臨牀執業醫師助理考點:螺內酯
1.作用——排鈉保鉀。
爲低效利尿藥,與醛固酮競爭遠曲小管和集合管的醛固酮受體,產生與醛固酮相反的.作用,減少Na+的重吸收和K+的分泌,產生排鈉保鉀的利尿作用。
對切除腎上腺的動物無效(爲什麼?——醛固酮是腎上腺皮質球狀帶分泌的)。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統
2.應用——醛固酮升高的頑固性水腫、與其他利尿劑合用,保鉀)。
療效較好:醛固酮升高的頑固性水腫。
①肝硬化(醛固酮在肝臟滅活)
②腎病綜合徵(醛固酮繼發性分泌增多——高度水腫、高血壓)
療效較差:充血性心力衰竭的水腫。
利尿作用弱,較少單用,常與噻嗪類或高效利尿藥合用以增強療效,並可防止低血鉀。
3.不良反應——高血鉀+性激素樣作用。
①久用可引起高血鉀,故腎功能不全和高血鉀者禁用。
②有性激素樣副作用,可引起男子****發育和性功能障礙,婦女月經不調和多毛症等。
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