癔症(分離轉換性障礙)是由精神因素，如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示，作用於易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。癔症的症狀是功能性的，因此心理治療佔有重要的地位。該病預後一般較好，60%-80%的患者可在一年內自行緩解。
一、神經症概念
神經症，舊稱神經官能症，是一組主要表現爲焦慮、恐懼、強迫、疑病症狀或神經衰弱症狀的精神障礙。
(一)神經症的共同特徵
1.起病常與心理社會因素有關
2.病前常有一定的'人格基礎;
3.症狀沒有相應的器質性病變爲基礎;
4.社會現實檢驗能力未受損害，社會功能相對完好;
5.一般沒有明顯或持續的精神病性症狀;
6.一般自知力完整，有求治要求。
(二)神經症的分類
1.恐懼症：包括場所恐懼症、社交焦慮症、特定的恐懼症;
2.焦慮症：包括驚恐障礙、廣泛性焦慮;
3.強迫症;
4.軀體形式障礙：包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病症、軀體形式自主神經紊亂和持續性軀體形式疼痛障礙。
5.神經衰弱;
6.其他待分類的神經症。
(三)神經症的診斷與鑑別診斷
1.診斷
(1)症狀標準：至少有下列1項：恐懼、強迫症狀、驚恐發作、焦慮、軀體形式症狀、軀體化症狀、疑病症狀、神經衰弱症狀;
(2)嚴重標準：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫;
(3)病程標準：符合症狀標準至少3個月，驚恐障礙另有規定;
(4)排除標準：排除器質性精神障礙，精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙，各種精神病性障礙等。
2.鑑別診斷：常需排除精神疾病和一些軀體疾病。
(四)神經症的治療原則
藥物治療與心理治療的聯用是治療神經症的最佳辦法。
二、焦慮症
(一)臨牀表現
1.廣泛性焦慮：又稱慢性焦慮狀態，是焦慮症狀較長時間存在的情況。表現爲毫無根據地感到擔心、緊張和害怕，可有易激惹，有自主神經功能紊亂表現、運動不安、注意力不集中、記憶力不好、睡眠障礙等。
2.急性焦慮發作：又稱驚恐發作。是一種突然發作的、不可預測的強烈的焦慮、恐懼、瀕死體驗或失控感，症狀在發病後約十分鐘達高峯，持續時間短，一般不超過一小時。表現爲難以自控的驚恐，自主神經功能紊亂，運動不安等。
(二)治療
1.藥物治療：抗焦慮藥物，抗抑鬱藥物和β受體阻滯劑。
2.心理治療。
三、強迫症
(一)概念
是以強迫症狀爲主要臨牀表現的一種神經症。強迫症狀是指以意識中的強迫與反強迫同時並存的情況，病人對這種矛盾的情況認識清楚，並感到非常的痛苦，但無法擺脫。包括強迫觀念和強迫行爲。
(二)臨牀表現
1.強迫觀念：包括強迫性懷疑、強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性對立觀念;
2.強迫動作和行爲：包括強迫性洗滌、強迫性檢查、強迫性計數、強迫性儀式動作。
(三)診斷
1.符合神經症的描述性定義所述共同特點;
2.以上至少一項症狀持續三個月以上;
3.患者對強迫症狀感到苦惱;
4.強迫症狀影響上學、生活和工作。
(四)治療原則
理想的治療模式是對患者同時提供藥物治療和心理治療。
四、癔症
(一)概述
癔症因精神刺激或不良暗示發病，以短暫的精神障礙和神經功能紊亂爲特徵，沒有器質性病變的證據，暗示治療有效。女性多見。
(二)轉換(分離)性障礙的主要臨牀表現
1.精神症狀 ①情感爆發：常在精神刺激後突然發病，以歇斯底里地盡情發泄爲特徵。在多人圍觀時發作尤甚。②意識障礙：可表現意識朦朧、昏睡狀態、神遊症等。③附體體驗：如鬼神附體，多與迷信有關，屬於朦朧狀態。
2.軀體症狀
(1)運動障礙 ①癔症性抽搐發作：是最常見的發作形式之一，無意識障礙。發作多富有強烈的表演色彩，受周圍人羣言語影響而改變。②癔症性癱瘓：客觀檢查不符合神經系統器質性損害體徵。癱瘓肢體可隨暗示而恢復功能。③其他運動障礙：癔症性失語、失音症。
(2)感覺障礙 ①與神經分佈部位不符的肢體麻木和感覺過敏。②咽喉部梗阻感、突然失明、耳聾等。③隨暗示感覺障礙的部位會改變或消失。④客觀檢查無器質性疾病證據。
(3)自主神經功能障礙 ①癔症性嘔吐：食後即吐，無噁心，發作時連續不斷，但患者並無痛苦感。②癔症性呼吸困難：無缺氧、發紺，可有過度通氣。③其他：種類多，如厭食、尿頻、尿瀦留、心動過速、陣發性腹痛等。
(三)轉換(分離)性障礙的鑑別診斷
主要與癲癇大發作鑑別。癲癇大發作特點有：①發病不分場合，發作時意識喪失呈昏迷狀。②瞳孔對光反射消失，四肢呈有規律的先強直性後陣攣性抽搐。③可咬破脣舌和跌傷，有大小便失禁。④對暗示無作用，發作時間較短，一般不超過5～6min。⑤腦電圖有異常改變。
(四)處理原則
1.心理治療 治療該病的首要方法，要關心、同情病人，做好心理疏導。
2.暗示療法 常用於消除癔症軀體症狀。
3.藥物治療 配合暗示療法，用於癔症精神發作、抽搐發作，用氯丙嗪或地西泮肌注或靜脈推注。
4.預防發作 取得患者和家屬的信賴配合，防止精神刺激。
