臨牀執業醫師助理考點:心臟驟停緊急處理
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的'是心室纖維顫動。若呼喚病人無迴應,壓迫眶上、眶下無反應,即可確定病人已處於昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區聽不到心跳,可判定病人已有心跳驟停。
搶救成功的關鍵是儘早進行心肺復甦和儘早進行復律治療。
1.識別心臟驟停並呼救
當患者發生意識喪失時,應立即觸診大動脈有無搏動。突發意識喪失,伴大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失,心音消失,是心臟驟停的主要診斷標準。在不延緩實施心肺復甦的同時,應設法呼叫急救醫療系統。
2.初級心肺復甦
(1)胸外按壓:
通過胸外按壓可維持一定的血液流動,配合人工呼吸可爲心、腦等重要器官提供一定的含氧血流,爲進一步復甦創造條件。
(2)開通氣道:
保持呼吸道通暢是成功復甦的重要一步,可採用仰頭擡頦法開放氣道。應清除患者口中的異物和嘔吐物,患者義齒鬆動應取下。
(3)人工呼吸:
開放氣道後,氣管內插管是建立人工通氣的最好方法。當時間或條件不允許時,口對口呼吸不失爲一種快捷有效的通氣方法。每次吹氣應持續2秒以上,確保呼吸時有胸廓起伏。每30次胸外按壓連續給予2次通氣,交替進行。應爭取馬上氣管內插管,糾正低氧血癥。
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