2017臨牀執業助理醫師考試內科學必考知識點彙總
內科學是臨牀執業助理醫師考試的科目之一。你知道臨牀執業助理醫師考試內科學都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的內科學必考知識點彙總,歡迎閱讀。
Ⅰ型糖尿病:
Ⅰ型糖尿病,原名胰島素依賴型糖尿病,多發生在兒童和青少年,也可發生於各種年齡。起病比較急劇,體內胰島素絕對不足,容易發生酮症酸中毒,必須用胰島素治療才能獲得滿意療效,否則將危及生命。
一、病因
1.自身免疫系統缺陷
在Ⅰ型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如穀氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞,使之不能正常分泌胰島素。
2.遺傳因素
目前研究提示遺傳缺陷是Ⅰ型糖尿病的發病基礎,這種遺傳缺陷表現在人第6對染色體的HLA抗原異常上。研究提示:Ⅰ型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病,那麼與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
3.病毒感染可能是誘因
許多科學家懷疑病毒也能引起Ⅰ型糖尿病。這是因爲Ⅰ型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常有病毒感染史,而且Ⅰ型糖尿病的發生,往往出現在病毒感染流行之後。如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒,以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族,都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。
4.其他因素
如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學家正在研究之中。
二、臨牀表現
此病好發於兒童或青少年期,此爲第一特點。除了兒童之外,實際上Ⅰ型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段,特別是更年期。Ⅰ型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟,口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦,體重急劇下降等症狀十分明顯,有的患者首發即有酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療,所以Ⅰ型糖尿病原來又稱爲胰島素依賴型糖尿病。
三、檢查
做抗體試驗,即胰島素自身抗體(IAA),胰島細胞抗體(ICA),穀氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab),Ⅰ型糖尿病患者這些抗體可能是陽性。標緻胰島功能的胰島素及C-肽水平很低。
四、診斷
根據年齡,臨牀表現等綜合判定,也可以通過胰島素測定來做出診斷。
五、鑑別診斷
Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病的區別。
Ⅰ型糖尿病的發病與HLA抗原有關,2型糖尿病則與之無關;Ⅰ型糖尿病體內可檢出GAD等特異性抗體,2型糖尿病抗體陰性;Ⅰ型糖尿病體內胰島素絕對不足,因此需要終身使用外來胰島素治療,2型糖尿病則不需要胰島素維持生命;Ⅰ型糖尿病往往發病較急,容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病則不然。
六、治療
Ⅰ型糖尿病的胰島素治療目標是保證患者有良好的生活質量(即儘可能避免嚴重的低血糖發生)和滿意控制代謝水平(即積極預防糖尿病併發症)。年齡較大的患者也可加用二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。
胰島素類似物與傳統的胰島素相比具有藥代動力學上的優勢,如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性,glargine或 detemir胰島素能模擬基礎胰島素特性。無論採用何種胰島素治療方案,患者都應該首先接受特殊的宣教,並學會定期自行監測血糖,及時調整治療方案,促使血糖達標。
糖尿病性心臟病:
糖尿病性心臟病,是指糖尿病患者併發或伴發的心臟疾病,主要有與糖尿病引發的大小血管病變及植物神經病變相關的'冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變及心臟植物神經病變。隨着胰島素的廣泛使用,抗生素的不斷更新,糖尿病急性併發症及感染的發生率與死亡率都迅速下降,其慢性併發症已日益成爲威脅患者健康和生命的主要因素,死於糖尿病性心臟病的患者也日趨升高。我國首都醫院1958~1977年統計,在死亡的糖尿病患者中,死於冠心病者佔22.9%.
心悸的三大病因:
本證的發生常與平素體質虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。乎素體質不強,心氣怯弱,或久病心血不足,或憂思過度,勞傷心脾,使心神不能自主,發爲心悸;或腎陰虧虛,水火不濟,虛火妄動,上擾心神而致病;或脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚爲飲,上犯於心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。
引起心悸的原因很多,大體可見於以下幾類疾病:
1.心血管疾病常見於各種類型的心臟病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2.非心血管疾病常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎症、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見於應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。
3.神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最爲常見,神經衰弱、更年期綜合徵、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。
相關文章
-
2017年臨牀執業助理醫師考試知識點彙總
有人說時間飛逝如光箭,現在我終於體會到了。不知不覺中我都來公司一年多了,在xx年裏,本人在公司各級領導的正確領導下,在同事們的團結合作和關心幫助下,較好地完成了這一年的各項工作任務,在業務素質和思想政治方面都有了更 -
2017臨牀執業助理醫師生物化學知識必考點
導語:核酸的基本組成單位你知道是什麼嗎?DNA 的結構與功能有哪些?RNA 結構與功能是指什麼呢?下面我們一起來看看相關的知識解答吧。 一、核酸的基本組成單位1、磷酸+核糖+鹼基→核苷酸→核酸(核苷酸是核酸 -
2017年臨牀執業助理醫師婦科常考知識點
婦科是臨牀執業醫師助理的`必修科目之一,下面是yjbys小編爲大家帶來的臨牀執業醫師助理考試婦科常考知識點。歡迎閱讀。81.異位妊娠:輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎症主要病因。82.輸卵管妊娠流產:8~12周,壺腹部,腹痛輕,出血 -
2017年臨牀執業醫師考試婦產科知識點彙總
又一年過去了,時間總是在悄無聲息中流逝。真的很感謝公司給我提供磨練自己的機會,更感謝公司長久以來對我的信任和栽培!衆所周知採購部是公司業務的後勤保障,是關係到公司整個銷售利益的最重要環節,所以我很感謝公司和領 -
2017年臨牀執業助理醫師考試生理學知識點:胃液
在學習、工作乃至生活中,大家都嘗試過寫作文吧,藉助作文可以提高我們的語言組織能力。那麼,怎麼去寫作文呢?下面是小編整理的秋天描寫稻田的作文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。秋天描寫稻田的作文 篇1我愛秋高氣爽的秋天,我 -
2017年臨牀執業助理醫師考試易混知識點
記憶知識點是複習的環節之一,有些相似的知識點通過對比就能更好的記憶。下面是yjbys小編爲大家帶來的臨牀執業助理醫師考試易混知識點。歡迎閱讀。1.(對比記憶)神經細胞動作電位的主要組成是——鋒電位。可 -
2016年臨牀執業醫師考試內科學知識點大全
爲方便考生們記憶內科知識點,yjbys小編爲大家彙總了最新臨牀執業醫師內科知識點,希望對同學們的複習有幫助! 新舊血壓單位換算血壓 mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得 kpa值。例如:收縮壓120mmHg加倍爲240,再加倍爲480,除以3 -
2017年臨牀執業助理醫師考試《生物化學》知識點
生物化學是臨牀執業助理醫師考試的科目之一,爲了方便考生了解更多關於生物化學的知識。下面是yjbys小編爲大家帶來的關於生物化學的知識。歡迎閱讀。 第一章 蛋白質的結構與功能「考綱要求」1.蛋白質的分子組成:①元 -
2017年臨牀執業助理醫師考試知識點:泌尿系統
泌尿系統是人類重要的系統之一,主要負責人體尿液的`排出。下面是yjbys小編帶來的臨牀執業助理醫師考試關於泌尿系統的知識。歡迎閱讀。多尿:24 小時大於 2500Ml; 少尿:24 小時少於 100ml; 尿頻:每日排尿多於 8 次;血尿:肉 -
2017年臨牀執業助理醫師考試知識點:運動系統
一天的時間即將結束了,今天一定有不少的收穫吧,讓我們一起認真地寫一篇日記吧。好的日記都具備一些什麼特點呢?以下是小編收集整理的清明節日記10篇,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。清明節日記 篇1今天是清明