臨牀執業醫師助理考點:降壓藥
1.利尿藥:各類利尿藥單用即有降壓作用,並可增強其他降壓藥的作用。用藥初期,利尿藥可減少細胞外液容量及心輸出量。長期使用可降低血管阻力。噻嗪類利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類。
2.鈣拮抗藥:通過減少細胞內鈣離子含量而鬆弛血管平滑肌,進而降低血壓。
3.β受體阻斷藥:不同的β受體阻斷藥在許多方面方面有所不同,但均爲同樣有效的降壓藥,廣泛用於各種程度的高血壓。
(1)藥理作用:該類藥能抑制ACE活性,使血管緊張素II(Ang II)的生成減少以及緩激肽的降解減少,擴張血管,降低血壓。
(2)臨牀應用:該類藥物不僅具有良好的降壓效果,對高血壓患者的併發症及一些伴發疼病亦具有良好影響。亦作爲伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。
(3)不良反應:高血鉀傾向的`患者應注意。血管神經性水腫是少見而嚴重的不良反應。服藥後患者發生頑固性咳嗽往往是停藥的原因之一。
5.氯沙坦:競爭性阻斷AT1受體,爲第一個用於臨牀的非肽類AT1受體阻斷藥。它們都能與AT1受體選擇性地結合,對抗Ang II的絕大多數藥理作用,從而產生降壓作用。
例題:輕度高血壓患者可首選:
A.利尿降壓藥 B.鈣拮抗劑 C.B受體阻斷藥 D.血管緊張素轉換酶抑制劑 E.中樞性降壓藥
答案:A
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