內科主治醫師輔導:急性胰腺炎
急性胰腺炎臨牀表現,可分爲水腫型和出血壞死兩型。
1. 症狀
(1)腹痛爲本病的'主要表現和首發症狀,多數爲突然起病,急性腹痛,常在飲酒和飽餐後發生,可爲鈍痛、刀割樣痛、鑽痛或絞痛,呈持續性,可有陣發性加劇,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛,進食可加劇。疼痛部位多在中上腹。水腫型腹痛3~5天即緩解。出血壞死型,腹部劇痛延續較長,可引起全腹痛。
(2)噁心、嘔吐及腹脹嘔吐後腹痛並不減輕。出血壞死型同時有腹脹甚至出現麻痹性腸梗阻。
(3)發熱中度以上發熱,持續3~5天,有繼發感染,可呈弛張熱。
(4)低血壓或休克僅見於出血壞死型胰腺炎,提示有大量胰腺組織壞死。
(5)水、電解質及酸鹼平衡紊亂多有輕重不等的脫水,嘔吐頻繁可有代謝性鹼中毒。重症者尚有明顯脫水與代謝性酸中毒,伴血鉀、血鎂、血鈣降低。
(6)其他如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS),患者突然發生進行性呼吸窘迫,過度換氣、發紺、焦慮、出汗等,常規氧療不能緩解;急性腎衰竭;心力衰竭與心律失常;胰性腦病表現爲精神異常、定向力缺乏、精神混亂,伴有幻想、幻覺、躁狂狀態等。
2. 體徵急性水腫型胰腺炎患者腹部體徵較輕,多數有上腹壓痛,但常與主訴腹痛程度不相符,可有腹脹和腸鳴音減少,無肌緊張和反跳痛。急性出血壞死型患者出現急性腹膜炎體徵,腹肌緊張,全腹顯著壓痛和反跳痛。伴麻痹性腸梗阻而有明顯腹脹者,腸鳴音弱或消失。可出現腹水徵,腹水多呈血性,少數患者兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-Turner徵;臍周圍皮膚青紫,稱Cullen徵,可出現黃疸。患者低血鈣引起手足搐搦者,爲預後不佳表現。
3. 併發症:(1)局部併發症:胰腺膿腫與假性囊腫,主要發生在出血壞死性胰腺炎。(2)全身併發症:如ARDS,急性腎衰,敗血症,心律失常,心力衰竭,DIC,肺炎等。
相關文章
-
內科主治醫師輔導:急性胰腺炎病因
急性胰腺炎病因1. 膽道疾病包括膽石症、膽道感染或膽道蛔蟲等,以膽石症爲最多見。2. 胰管阻塞和十二指腸乳頭附近病類:胰管結石,十二指腸憩室炎、輸入袢綜合徵腸繫膜上動脈綜合徵等。3. 大量飲酒和暴飲暴食。4. 手術 -
消化內科主治醫師急性胰腺炎試題及答案
今天是中秋節,晚上,我和媽媽還有妹妹一起在月亮下吃着月餅,突然,媽媽說:想不想聽中秋節的來歷。想。我和妹妹異口同聲的說。好。中秋節,又稱月夕、秋節、仲秋節、八月節、八月會、追月節、玩月節、拜月節、女兒節或團圓節,是 -
普通外科學主治醫師重點:急性胰腺炎
導語:在正常情況下,胰液中的酶原在十二指腸內被激活方有消化功能。那麼急性胰腺炎的相關考試內容是什麼你知道嗎?我們一起來看看吧。 一、急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)是一種常見的急腹症。按病理分類 -
2017消化內科主治醫師急性胰腺炎試題
急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。下面是應屆畢業生考試網小編爲大家搜索整理的2017消化內科主治醫師急性胰腺炎試題,希望對大家有所幫助。1.在急診 -
內科主治醫師輔導:甲狀腺炎
甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病,女性多見。臨牀表現多種多樣,同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現爲甲狀腺機能亢進,還可表現爲甲狀腺功能減退,可以表現爲瀰漫性甲狀腺病變,還可以表現爲甲狀腺結節,有時不同 -
內科主治醫師輔導:急性腎炎綜合徵病因
急性腎炎綜合徵的原型是鏈球菌後腎小球腎炎(PSGN),因爲感染了A組β-溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株,如12型(伴咽炎)和49型(伴膿皰病)。PSGN在美國和歐洲的發病率正在下降。在世界上其他許多地區流行發生,大約5%~10%伴 -
內科主治醫師輔導:甲狀腺炎病因
甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病,女性多見。臨牀表現多種多樣,同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現爲甲狀腺機能亢進,還可表現爲甲狀腺功能減退,可以表現爲瀰漫性甲狀腺病變,還可以表現爲甲狀腺結節,有時不同 -
內科主治醫師輔導:急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎應該如何治療 (1)特殊治療:對感染嚴重或併發於腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者,需住院治療。立即採集血、尿標本進行培養,確定致病菌後作抗生素敏感試驗。在藥敏試驗結果未弄清之前,可憑經驗選 -
內科主治醫師輔導:急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是以急性腎炎綜合徵爲主要臨牀表現的一組疾病。其特點爲急性起病,患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,並可伴有一過性氮質血癥,多見於鏈球菌感染後。 一、病因和發病機制常因β溶血性 -
內科主治醫師輔導:急性腎盂腎炎檢查
檢查1.尿常規檢查(1)肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁,可有變質氣味,極少數患者呈現肉眼血尿。(2)鏡下檢查40%~60%患者有鏡下血尿,多數患者紅細胞2~10個/HPF(高倍視野),少數見鏡下多量紅細胞,常見白細胞尿(即膿尿),離心後尿