功能神經外科的應用

功能神經外科是一門新的外科技術,你知道功能神經外科都應用在哪些方面嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的功能神經外科應用的知識。歡迎閱讀。

功能神經外科的應用

  一、帕金森病:

將帕金森病的手術靶點定在蒼白球腹後內側核和丘腦底核,是近年來手術治療帕金森病的重要進展。微電極引導的蒼白球腹後內側部切開術(PVP)治療帕金森病是現代功能神經外科的代表性手術。單側PVP手術的療效很好,可以緩解帕金森病患者手術靶點對側肢體的肌僵直、運動遲緩和靜止性震顫,對左旋多巴導致的“異動症”和痛性痙攣有很好的療效。

  二、原發性震顫:

丘腦Vim核毀損術對體位性和運動性震顫有很好的效果,但一般只做單側的丘腦毀損術,以改善一側肢體的功能。雙側Vim核的深部電刺激術,可以使震顫完全消失,沒有語言障礙和智能損害的併發症。

  三、肌張力障礙:

儘管有報道認爲Gpi的毀損術對全身性的扭轉痙攣和痙攣性斜頸有較好的療效,但未見長期追蹤的報道。根據國內幾個臨牀中心的.經驗,毀損手術的長期效果並不理想,並且可能帶來新的嚴重併發症,如語言障礙和吞嚥困難。Gpi的深部電刺激術從理論上不造成毀損病竈,不會造成新的嚴重併發症,所以目前有一些臨牀中心開展了這方面的探索,取得較好的療效。

  四、強迫症:

內囊前肢切開術(capsulotomy)對藥物治療控制失敗的嚴重強迫症有較好的療效。該手術在上世紀中期就有人報道對精神分裂症和強迫症有療效。但有乏力、人格改變等副作用。這可能與當時的技術條件有關,使毀損的範圍偏大。現在高分辨的MRI及立體定向技術將手術靶點的毀損範圍嚴格限制在內囊前肢,使該手術的副作用大大減少,大約有一半以上的患者能夠完全緩解強迫症狀,並恢復正常的工作能力。唯一的副作用就是在術後幾周或幾個月有疲倦和主動性缺乏。

總之,隨着新的技術的不斷出現,神經功能神經外科的應用範圍也將不斷擴大。未來的功能神經外科醫生完成手術,將可能是在集PET、iMRI、fMRI、電生理監測爲一體的手術室裏進行。