外科主治醫師章節考點:創傷性氣胸的急救
一、閉合性氣胸
小量氣入胸腔,症狀不明顯。大量氣入時,有胸悶、胸痛、氣促,用手拍打患胸有“嘭嘭”聲小量氣胸無需治療,可自愈。
二、開放性氣胸
病人呼吸困難,促迫,如傷口直通胸膜腔,呼吸時有氣體出入的'“卟卟”聲同多發性肋骨骨折急救。至於胸腔穿刺、輸血、補液、吸氧、清創、糾正休克、防止感染以及可疑內臟損傷、止血、開胸探查等由醫院執行。
三、張力性氣胸
多見肺或支氣管破裂並與胸膜腔相通而發病。可見傷側胸部脹滿,肋骨間隔加大,呼吸幅度減低,並有皮下氣腫,用手拍胸有高聲鼓音。呼吸極度困難,病人取坐位,煩躁不安、昏迷等張力性氣胸應立即送醫院急救。如有條件時,可在傷側鎖骨正中下(相當第二肋間)插入一粗針頭到胸膜腔內,即能將胸腔的氣排出(最好在醫護指導下進行),同時立即請醫師來急救。
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