顱腦損傷(head injury)指暴力作用於頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷後果嚴重，應特別警惕。病因常見於意外交通事故、工傷或火器操作。下面是yjbys小編爲大家帶來的神經外科常見的顱腦損傷的簡介，歡迎閱讀。
1. 頭皮血腫
【臨牀表現】分爲三種類型:
(1)皮下血腫
出血侷限在皮下，不易擴散，腫塊較硬;有時腫塊較大，中心較軟，造成顱骨凹陷骨折的假象。
⑵帽狀腱膜下血腫
出血彌散在帽狀腱膜下的疏鬆結締組織，血腫可迅速擴散，有的甚至使整個頭部變形，謂“牛頭徵”，出血量大時可表現爲貧血或休克症狀。
⑶骨膜下血腫
多伴有顱骨骨折，血腫侷限在顱骨外膜和各顱骨縫線連接的區域之間，一般不跨越骨縫線，觸之可有波動感。
2. 頭皮裂傷
頭皮裂傷爲銳性切割或較大的鈍力直接作用所致。
診斷
⑴銳性切割傷傷口整齊。
⑵鈍性損傷在頭皮裂開的邊緣呈鋸齒狀並有頭皮的挫傷和擦傷。
3. 頭皮撕脫傷和頭皮去缺損
1診斷
當大量的毛髮收到暴力撕扯時可將整個頭皮甚至連同額肌、顳肌或骨膜一併撕脫。根據撕脫的程度，又分爲完全性撕脫傷和部分撕脫傷。後者斯托的皮瓣尚有部分蒂部與正常組織相連。
(二)顱骨骨折根據骨折的部位可分爲顱蓋骨折和顱底骨折;根據骨折形態可分爲線性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折與外界是否相通，可分爲開放性骨折和閉合性骨折。
1.線性骨折
⑴顱蓋
顱蓋的線性骨折一般不需特殊處理。
⑵顱底
顱底的線性骨折，根據部位可分爲下列三種類型。
①顱前窩骨折：骨折線累及額骨的眶板和篩骨，出血可經前鼻孔流出，或流入眶內，後者在眼瞼中或球結膜下形成瘀斑，出血多時則在眶周廣泛淤血，形成“熊貓眼”徵。腦膜破裂時，腦脊液可經額竇或篩竇經前鼻孔流出，稱爲腦脊液鼻漏。篩板、視神經孔骨折或當骨折累及眶上裂時，可出現嗅覺、視覺和眼球運動神經的損害症狀，稱爲“眶上裂綜合症”。
②顱中窩骨折：骨折累及蝶骨或蝶竇，出血或腦脊液漏可經蝶竇由鼻孔流出。累及顳骨巖部，腦膜、骨膜和鼓膜均有破裂時，出血或腦脊液漏則經外耳孔流出;若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認爲是鼻漏。累及蝶骨或顳骨的內側部，可損傷垂體或第Ⅱ～Ⅵ腦神經。累及頸動脈海綿竇段，可造成頸動脈海綿竇瘻，形成搏動性突眼和顱內雜音。破裂孔和頸動脈管處的損傷，可造成致命性鼻出血和耳出血。
③顱後窩骨折：骨折累及顳骨巖部後外側時，多在傷後1～2天出現乳突部皮下淤血(Battle徵);累及枕骨大孔周圍時，可合併後組顱神經的受損及頸後皮下淤血。
診斷
顱底骨折的診斷主要靠臨牀表現來確定，X線平片很難發現骨折線;合併顱內積氣時，可間接診斷顱底骨折。CT掃描在調整骨窗顯示後，有時可發現骨折線，除此以外還可瞭解顱內有無並存的腦損傷。顱蓋骨骨折，攝X線片優於CT掃描。
2.顱骨凹陷性骨折
顱骨的厚薄不一，一般認爲顱骨的陷入程度超過了所在區域的顱骨厚度，稱之爲顱骨凹陷骨折。骨折凹陷時常合併頭皮血腫，因此單憑觸診不易診斷，必須依靠X線的骨折切線位拍片。
3.粉碎性骨折
粉碎性骨折見於銳器直接損傷或火器傷，受傷的局部頭皮全層或部分裂開，其下的顱骨可有不同形式的骨折，傷口內常有異物，如頭髮、泥土、彈丸或碎骨片等。
(三) 腦損傷1. 腦震盪
腦震盪是指頭部受到外力作用後，即刻發生的一過性腦功能障礙。短暫的意識障礙和無肉眼可見的病理變化是腦震盪的主要特點。
臨牀表現
⑴ 意識障礙：意識喪失僅是一過性的神志恍惚，意識障礙可以短至數秒鐘、數分鐘，一般不超過30分鐘。
⑵ 遺忘症：逆行性遺忘。
⑶ 頭痛、頭昏。
⑷ 噁心、嘔吐。
⑸ 其他：可出現自主神經功能紊亂症狀，表現爲情緒不穩、易激動、不耐煩、注意力不集中、耳鳴、心悸、多汗、失眠或噩夢等。
2. 腦挫裂傷
腦挫裂傷是指頭部外傷後腦組織發生的器質性損傷，一般損傷較重，昏迷時間較長;嚴重的腦挫裂傷常危及傷員的生命。
臨牀表現
⑴意識障礙：持續時間較長，甚至持續昏迷。
⑵頭痛。
⑶噁心、嘔吐。
⑷癲癇。
⑸腦膜刺激徵。
⑹局竈性神經系統體徵：依腦挫裂傷發生的部位而定，若損傷累及腦的功能區，常於傷後即可出現相應肢體的單癱、偏癱或偏一側的'感覺障礙，以及失語、偏盲等。
⑺精神症狀。
診斷
臨牀症狀及體徵，結合CT掃描檢查可確診腦挫裂傷。CT表現一般爲挫裂傷區呈點狀、片狀高密度區，常伴有腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓、變形、移位等。
