泌尿外科常見疾病有哪些你知道嗎?泌尿外科常見疾病的診斷方法你知道嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的關於泌尿外科常見疾病鑑別診斷的知識，歡迎閱讀。
前列腺增生鑑別診斷
1.膀胱頸攣縮 多爲慢性炎症所致，發病年齡輕，多在40-50歲左右出現排尿不暢症狀，但前列腺體積不增大，膀胱鏡檢可以確診。
2.前列腺癌 前列腺有結節，質地堅硬,血清PSA升高，鑑別需要MRI和系統前列腺穿刺活組織檢查。
3.尿道狹窄 多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影與尿道鏡檢查，不難確診。
4.神經源性膀胱功能障礙 臨牀表現與前列腺增生相似，有排尿困難、殘餘尿量較多、腎積水和腎功能不全，前列腺不增大，爲動力性梗阻。病人常有中樞或周圍神經系統損害的，病史和體徵，如有下肢感覺和運動障礙，會陰皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。
膀胱癌鑑別診斷
1、膀胱結石：膀胱結石特點：①好發於各年齡段。②反覆尿頻、尿急、尿痛及排尿終末血尿。③查體：，膀胱區稍隆，可有壓痛及叩擊痛。④B超：膀胱 充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角區可見強回聲光團，後有聲影，改變體位可移動。
2、腎、輸尿管腫瘤：膀胱腫瘤的血尿跟腎、輸尿管腫瘤的血尿相似，均可爲間歇性、無痛性血尿，且可同時存在，但膀胱腫瘤90%以上單獨發生。膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激症狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊“腐肉”，腎、輸尿管腫瘤無刺激症狀，也不影響排尿，血尿全程均勻，亦可能有條索狀或輸尿管鑄型血塊，不含“腐肉”。一般經過B超、CT掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑑別。
3、腎結核、膀胱結核 血尿在長期尿頻以後出現，終末加重、尿量少，可伴有低熱、盜汗、消瘦。尿中有結核杆。膀胱結核性肉芽腫有時可誤診爲腫瘤，經活檢不難區別。
腺性膀胱炎 臨牀表現與膀胱腫瘤相似，需要經過膀胱鏡活檢及活組織檢查鑑別
交通性鞘膜積液鑑別診斷
1.睾丸腫瘤：睾丸腫瘤多爲實質性腫塊，質地堅硬，患側睾丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗呈陰性。
2.腹股溝疝：腫大的陰囊有時可以見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時陰囊內容物可回納，咳嗽時內環口處有衝擊感，透光試驗陰性。
前列腺增生
1、神經原性膀胱：可引起排尿困難，尿瀦留或泌尿系感染等，與前列腺增生相似的症狀。但神經原性膀胱病人常有明顯的神經系統損害的病史和體徵，如下肢感覺和運動障礙、便祕、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失，肛門括約肌鬆弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺並不增大.
2、膀胱頸硬化：亦有膀胱頸梗阻之症狀，但發病多見於青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸後脣明顯硬化，形成“正中嵴”，向膀胱內突出，尿道內口變形。
3、尿道狹窄：有排尿困難、尿流細或尿瀦留等症狀，但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大，且明顯向上移位;尿道探子檢查，狹窄處探子受阻，膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。
4、前列腺癌：前列腺增大且可出現與增生相似的症狀。但直腸指診前列腺部位有質地堅硬、無彈性的結節;血清酸性磷酸酶、鹼性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活組織檢查可以發現癌細胞;B型超聲檢查前列腺增大，包膜反射不連續，界限不清。
5、前列腺結石：直腸指診前列腺增大，有尿頻、排尿困難等症狀。指診檢查時可以捫及質地堅硬的結節，有結石磨擦感;盆腔X線攝片可見前列腺部位有結石陰影。
6、膀胱癌：膀胱頸附近的膀胱癌臨牀表現爲膀胱出口梗阻，常有排尿困難等症狀。但病人有無痛性血尿，尿液脫落細胞檢查可以發現癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數目及浸潤程度，如同時取活組織檢查，可明確腫瘤性質。
腎結石
1、急性膽絞痛：表現突然發作的右上腹疼痛，易與右側腎絞痛相混淆。但有右上腹侷限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏徵陽性;尿液常規檢查無異常發現。
2、急性闌尾炎：表現右下腹疼痛，須與腎絞痛時下腹部的放射痛相鑑別。但可伴發熱，其壓痛侷限，常於右下腹麥氏點壓痛、反跳痛及腹肌緊張，Rovsing’s sign陽性;尿液檢查一般無異常發現;尿路平片無結石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結石徵象。
3、腎盂腎炎：可表現腰痛及血尿症狀。但多見於女性，無發作性疼痛或活動後疼痛加重的病史;尿液檢查可發現多量蛋白、膿細胞及其管型;尿路平片腎區無結石影像，超聲檢查無強回聲光點及聲影。
4、腎結核：可表現血尿及病腎鈣化竈。但有明顯的胱刺激症狀，多爲終末血尿;尿路平片上鈣化影像分佈於腎實質，呈不規則斑片狀，密度不均勻。
5、腎細胞癌：表現爲腰痛、血尿，尿路平片亦可出現鈣化影像，有時與本病混淆。但爲無痛性肉眼血尿，常混有血塊;尿路平片上鈣化侷限於腫瘤區，呈大小不等的斑點狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形、移位或缺失。
6、腎動脈瘤：尿路平片上也可出現鈣化影像。但其位於腎門周圍，呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現;腎動脈造影顯示擴張的動脈瘤影像。
7、海綿腎：尿路平片可出現鈣化影像。但其爲多發的小結石，位錐體囊性擴張的乳頭管和集合管內，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多爲雙側。
8、腹腔內淋巴結鈣化：若位於腎區，可誤認爲本病。但鈣化一般爲多發、散在，很少侷限於腎區，其密度不均勻呈斑點狀;尿路造影腎盂腎盞形態正常，側位片位於腎區陰影之外。
9、腎盂腫瘤：尿路造影腎盂表現充盈缺損，須與陰性結石鑑別。但其爲不規則形;有嚴重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點分離，在腎盂或腎盞中出現低迴聲區，輪廓不整齊;尿中可查及瘤細胞。
10、腎盂血塊：在尿路造影片上也表現不規則的充盈缺損。可在2～3周後複查，充盈缺損可見縮小或消失。
膀胱腫瘤
1、膀胱結核：有腰部酸脹不適及血尿等症狀，常伴有尿頻、尿急、尿痛，有低熱、盜汗、食慾減退等全身症狀，病理檢查可明確鑑別。
2、膀胱結石：多有排尿中斷、尿末疼痛等症狀，可有血尿，X線平片可有不透光陰影，膀胱鏡檢查及活檢可證實。
3、輸尿管囊腫：合併感染時亦可有血尿，但較少見，也不如膀胱腫瘤血尿重。膀胱鏡檢查可作鑑別。
4、前列腺增生：可有肉眼血尿，但多以排尿困難爲特點，病史較長，排尿困難有一個逐漸加重的發展過程，直腸指診觸及前列腺增大，中間溝消失，膀胱鏡檢查除見前列腺增大外，膀胱內無新生物，必要時可行活檢。
5、膀胱息肉：較少見，多發生於慢性炎症、寄生蟲及異物刺激。繼發感染時有膀胱刺激症症，血尿較腫瘤輕，尿液中無瘤細胞，膀胱鏡檢查可作鑑別。
睾丸腫瘤
1、急性化膿性睾丸炎：睾丸腫大並有鞘膜積液時，與睾丸腫瘤甚相似。但伴有寒戰、發熱、陰囊內疼痛，觸痛明顯，白細胞升高。而睾丸腫瘤爲無痛性腫塊，有沉重感。
輸精管徵：輸精管受睾丸疾病累及而增粗爲之陽性，如睾丸炎。不波及輸精管，捫之正常者爲陰性，如睾丸腫瘤。
2、睾丸鞘膜積液：有囊性感、質韌有彈性，透光試驗陽性。而睾丸腫瘤有時可發生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗陰性。鑑別困難時，可穿刺吸出積液後再行檢查，以明確是否伴有睾丸腫瘤。
3、睾丸梅毒：睾丸腫大呈球形，或有硬結，表現可類似，但其結節較小且較輕，且睾丸感覺消失，常有冶遊史，血清學檢查(康、華氏反應陽性)可助鑑別。
4、附睾炎：可與發病突然的睾丸腫瘤混淆。但有高熱、畏寒，局部疼痛，壓痛明顯，常累及輸精管，白細胞升高。
5、精索和附睾腫瘤：陰囊腫大、附脹，也可伴有鞘膜積液。但臨牀十分少見。檢查睾丸正常。如附睾腫瘤累及睾丸或與睾丸腫瘤同時發生，則需活組織檢查以證實。
6、附睾結核：可累及睾丸，產生結節，與睾丸腫瘤可相似。但結核病變常累及輸精管，形成串珠狀結節;附睾尾部的浸潤與硬結，可與陰囊粘連形成竇道;直腸指診時，可捫及前列腺、精囊有浸潤與硬結。而睾丸腫瘤不累及上述部位。
7、白血病：浸及睾丸時可引起睾丸腫大，但有發熱、全身疼痛、進行性貧血、顯著出血傾向，以及肝、脾、淋巴結腫大等表現，周圍血象及骨髓相檢查可發現幼稚型白細胞異常增生。
隱睾
1、腹股溝淋巴結：常與位於腹股溝的隱睾相似。但淋巴結爲豆形，質地較硬，大小不一，且數目較多，不移動，陰囊內睾丸存在。而隱睾之睾丸邊緣光滑、質地韌有彈性、有一定活動度。常合併腹股溝疝。
2、無睾：陰囊發育不良，空虛無睾丸。無睾病人無生殖能力，呈宦官型發育，皮下脂肪豐滿，皮膚細，語調高。腹部B型超聲及手術探查均無睾丸。
3、男性假兩性畸形：常合併有隱睾。此外外生殖器官有嚴重畸形，如尿道下裂，陰囊分裂，似女性外陰，但性染色體檢查爲XY，B型超聲及手術探查可發現睾丸。
精索靜脈曲張
1、輸精管附睾結核：陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節改變，附睾尾部有不規則腫大、變硬結，可與陰囊粘連形成竇道。
2、絲蟲性精索炎：患者陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反覆發作性局部劇痛或鈍痛，並向下腹部反射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現小結節，故絲蟲性精索炎基本可排除。
3、絲蟲性精索淋巴管曲張：精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反覆發作的絲蟲性精索炎的病史，觸診精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，入睡後外周可找到微絲蚴。
多發性腎囊腫
1、多囊腎：往往有家族史，常伴發肝、胰、脾等臟器的多囊性病變，腎功能呈慢性進行性減退;尿路造影示雙側腎臟增大、腎盂變形，腎盞伸長、移位或缺如;超聲檢查示雙腎增大，實質內瀰漫分佈的多婁液性暗區。
2、雙腎癌囊性變：腎腫瘤常伴有血尿、腰痠、腰痛等不適，CT及腹部平片有助於鑑別;
3、腎周圍假性囊腫：可在腹部觸及腫塊，但常有外傷史及手術損傷史，腹部平片及CT有助於鑑別。
