(1)暴力直接作用有：
①頭部直接受衝擊後，腦在顱腔內運動，腦幹與小腦幕遊離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷，枕部着力時原發性腦幹損傷發生率較高，前額部、頂部和顳部着力時發生率較低。腦幹損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見，其次是橋腦和延髓被蓋部。
②着力時顱內壓突然增高，向壓力較低的椎管內分散時，較大的壓力集中在腦幹而致傷，或側面腦室內腦室外液瞬間移向導水管和第四腦室外致腦幹受衝擊。
③經斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的.直接損傷。
(2)間接暴力引起的有：
①臀部或兩足着地的墜落傷，外力借脊柱傳達到枕骨大孔，圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。
②暴力衝撞腰背部，頭部先過伸而後又過屈的揮鞭樣運動，導致延髓和脊髓交界處的損傷。
