外科主治醫師章節考點:化膿性關節炎檢查
化膿性關節炎是一種由化膿性細菌直接感染,並引起關節破壞及功能喪失的關節炎,又稱細菌性關節炎或敗血症性關節炎。任何年齡均可發病,但好發於兒童、老年體弱和慢性關節病患者,男性居多,男女之比2~3:1。
化膿性關節炎檢查
1.實驗室檢查
(1)血常規 白細胞總數升高,中性粒細胞增多。血沉增快,血培養可陽性。
(2)關節滑液檢查 宜儘早進行。①滑液爲漿液性或膿性,白細胞計數總數常大於50×109/L,中性粒細胞大於80%.②革蘭染色可找到細菌。細菌培養陽性,如爲陰性,應重作並行厭氧菌培養,同時作藥敏試驗。
(3)關節鏡檢查 可直接觀察關節腔結構,採取滑液或組織檢查。
2.X線檢查
X線檢查時,在早期由於關節液增加而關節囊腫脹,間隙增寬,骨端逐漸有脫鈣現象。如關節面軟骨有破壞,則關節間隙變窄。有時可併發骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期,關節面軟骨下骨呈反應性增生,骨質硬化,密度增加。最後關節軟骨完全溶解,關節間隙消失,呈骨性或纖維性強直,或併發病理性脫位。
手部骨折的處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同,只不過手是非常精細的運動器官,處理要更慎重。強調早期復位,完全固定和早期運動。
(1)甲期復位:儘可能在腫脹還不顯著時進行完全復位,必要時開放創口直視下復位。
(2)固定:整復後的原則是把患肢固定並保持在良好位置,即功能位。損傷的`手指固定必須是完全而且確實的,其它手指只要不影響傷指,就可不固定。完全固定,疼痛也會早期消退。
(3)早期活動:手的血運好,手部骨骼又小,所以骨折也比較容易癒合,完全固定的時間一般以4~5周爲宜。早期活動可防止關節僵硬,
(4)藥物及物理療法。
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