外科主治醫師章節考點:膿腫切開引流術
膿腫是急性感染過程中,組織、器官或體腔內,因病變組織壞死、液化而出現的侷限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁。常見的.致病菌爲黃色葡萄球菌。膿腫可原發於急性化膿性感染,或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。往往是由於炎症組織在細菌產生的毒素或酶的作用下,發生壞死、溶解,形成膿腔,腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。
【 適應證 】
1.淺表膿腫已有明顯波動。
2.深部膿腫經穿刺證實有膿液。
3.口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫,應於膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術。
【 禁忌證 】
結核性冷膿腫無混合性感染。
【 術前準備 】
1.洗淨局部皮膚,需要時應剃毛。
2.器械準備:膿腫切開引流包、手套、治療盤(碘酒、酒精、棉籤、局部麻醉藥等)。
【 操 作 】
1.局部皮膚常規消毒、戴手套和鋪無菌巾。
2.淺部膿腫:
(1)一般不用麻醉。
(2)用尖刀刺入膿腔中央,向兩端延長切口,如膿腫不大,切口最好達膿腔邊緣。
(3)切開膿腔後,以手指伸入其中,如有間隔組織,可輕輕地將其分開,使成單一的空腔,以利排膿;如膿腔大,可在膿腫兩側處切開作對口引流。
(4)鬆鬆填入溼鹽水紗布或碘仿紗布,或凡士林紗布,並用幹紗布或棉墊包紮。
3.深部膿腫:
(1)先適當有效地麻醉。
(2)切開之前先用針穿刺抽吸,找到膿腔後,將針頭留在原處,作爲切開的標誌。
(3)先切開皮膚、皮下組織,然後順針頭的方向,用止血鉗鈍性分開肌層,到達膿腔後,將其充分打開,並以手指伸入膿腔內檢查。
(4)手術後置入碘仿紗布條,一端留在外面,或置入有孔的橡皮引流管。
(5)若膿腫切開後,腔內有多量出血時,可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個膿腔,以壓迫止血,術後2天,用無菌鹽水浸溼全部填塞敷料後輕輕取出,改換菸捲或凡士林紗布引流。
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