2017年臨牀執業醫師知識鞏固試題

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2017年臨牀執業醫師知識鞏固試題

1、結核病的主要傳染途徑爲【A】

A、呼吸道

B、消化道

C、泌尿道

D、皮膚

E、胎盤

2、關於結核病發病機制錯誤的是【B】

A、機體受結核菌感染後產生免疫力,同時也產生變態反應

B、結核的免疫主要是體液免疫

C、結核變態反應屬Ⅳ型變態反應

D、結核變態反應在一定條件下與免疫是平行一致的

E、結核變態反應對免疫的影響有雙重作用

3、皮內注入結核菌素後經多長時間觀察結果【C】

A、12~24小時

B、24~48小時

C、48~72小時

D、3~4天

E、4~5天

4、小兒受結核菌感染多長時間後作OT試驗即呈現陽性反應【B】

A、2~4周

B、4~8周

C、8~10周

D、10~12周

E、12~14周

5、一般情況下結核菌素試驗何濃度仍爲陰性可排除結核病【E】

A、1∶20000

B、1∶10000

C、1∶2000

D、1∶1000

E、1∶100

6、關於OT試驗下列哪項最準確【D】

A、OT試驗陽性可肯定有結核病

B、凡是OT試驗陰性可除外結核病

C、卡介苗接種成功OT試驗呈強陽性

D、粟粒結核OT試驗可呈陰性

E、初次感染結核菌後2周,OT試驗呈陽性

7、預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義【C】

A、猩紅熱

B、肝炎

C、麻疹

D、菌痢

E、流腦

8、抗結核病的首選藥和必選藥是【A】

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、鏈黴素

9、抗結核預防應用的化療藥物是【B】

A、利福平

B、異煙肼

C、鏈黴素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

10、結核病預防性化療的療程是【B】

A、3~6個月

B、6~12個月

C、12~18個月

D、18~24個月

11、結核病的主要傳染源爲【D】

A、健康帶菌者

B、血沉增快者

C、OT試驗爲()者

D、結核菌塗片陽性病人

E、胸部X線片有鈣化竈者

12、小兒時期患結核病最常見的類型爲【A】

A、原發型肺結核

B、結核性胸膜炎

C、粟粒性肺結核

D、結核性腦膜炎

E、結核性腹膜炎

13、支氣管淋巴結核出現喘鳴是由於【B】

A、淋巴結壓迫氣管分叉處

B、淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞

C、淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞

D、乾酪樣物質破入支氣管

E、淋巴結壓迫肺動脈

14、支氣管淋巴結結核出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由於【D】

A、淋巴結壓迫肺動脈

B、淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞

C、淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞

D、淋巴結壓迫氣管分叉處

E、乾酪樣物質破入支氣管

15、結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在【E】

A、大腦

B、小腦

C、橋腦

D、腦頂

E、腦底

16、結核性腦膜炎早期的主要症狀是【C】

A、發熱

B、頭痛

C、性格改變

D、嘔吐

E、便祕

17、結核性腦膜炎出現顱神經障礙最常見的爲【B】

A、外展神經

B、面神經

C、聽神經

D、舌咽神經

E、迷走神經

18、嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特徵爲【D】

A、嗜睡或驚厥

B、腦膜刺激徵

C、噴射性嘔吐

D、前囟膨隆

E、骨縫閉合延遲

19、嬰兒不典型結核性腦膜炎首發的症狀是【C】

A、急起高熱

B、嗜睡

C、驚厥

D、前囟膨隆

E、噴射性嘔吐

20、下列哪項不是結核性腦膜炎中期臨牀表現【E】

A、頭痛劇烈

B、嘔吐加重

C、腦膜刺激徵

D、顱神經障礙

E、嗜睡、頻繁驚厥

21、結核性腦膜炎最常見的類型是【B】

A、漿液型

B、腦底腦膜炎型

C、腦膜腦炎型

D、脊髓型

E、高顱壓型

22、確診結核性腦膜炎最可靠的依據爲【E】

A、OT試驗陽性

B、腦膜刺激徵陽性

C、胸部X線有原發結核病竈

D、腦脊液糖和氯化物含量同時減低

E、腦脊液中有蜘蛛網薄膜形成取其塗片檢菌陽性

23、結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是【D】

A、壓力增高

B、外觀呈毛玻璃樣

C、白細胞增多,分類以淋巴細胞爲主

D、糖及氯化物含量同時減低

E、蛋白量增高

24、腎上腺皮質激素治療結核性腦膜炎的療程是【D】

A、2~3周

B、3~6周

C、6~8周

D、8~12周

E、3~6個月

25、1歲男孩,陣發性痙攣性咳嗽20餘日,出生時接種卡介苗,1∶2000OT試驗硬結直徑20mm,胸片右肺門淋巴結增大,診斷爲【C】

A、百日咳

B、百日咳合併肺炎

C、支氣管淋巴結核

D、原發綜合徵

E、支原體肺炎

26、1歲小兒患麻疹後5周,低熱,食慾不振,消瘦,盜汗,體檢:兩肺無溼音,OT試驗1∶2000濃度結果爲陰性,下述哪項檢查最重要【D】

A、白細胞計數及分類

B、血培養

C、血沉

D、胸部X線攝片

E、痰培養

27、3歲患兒,半月來低熱,盜汗,食慾不振,消瘦,胸片診斷爲原發綜合徵,OT試驗1∶2000(++),治療首選的抗結核藥物應爲【B】

A、異煙肼+乙胺丁醇

B、異煙肼+利福平+鏈黴素

C、異煙肼+鏈黴素

D、異煙肼+利福平

E、異煙肼

28、4歲患兒,近3個月低熱,乏力,OT試驗1∶2000(++),胸片顯示:有肺門淋巴結增大,治療首選【B】

A、異煙肼

B、異煙肼+利福平

C、利福平+鏈黴素

D、鏈黴素+乙胺丁醇

E、利福平

29、4歲小兒,近1個月低熱,乏力、易怒且消瘦,體檢:頸部淋巴結腫大,肺無音,肝肋下1.5cm,結核菌素試驗(++),胸片:右肺可見啞鈴狀陰影,診斷爲【C】

A、支氣管肺炎

B、支氣管淋巴結核

C、原發綜合徵

D、浸潤性肺結核

E、頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核

30、2歲患兒,結核菌素1∶2000硬結直徑9mm,無臨牀症狀,既往未接種卡介苗,下列哪項處理正確【D】

A、定期複查結核菌素試驗

B、定期拍胸部X線片

C、應用異煙肼治療3~5個月

D、應用異煙肼治療6~12個月

E、應用異煙肼+利福平治療6個

31、男孩,7歲。因其父母正患活動性肺結核,故來體檢,體檢時發現患皰疹性結膜炎,心肺聽診未見異常,做OT試驗,其濃度應從何開始【E】

A、1∶100

B、1∶2000

C、1∶1000

D、1∶2000

E、1∶10000

32、患兒,4歲。其母患浸潤性肺結核,該患兒近半個月低熱,咳嗽,疑爲結核病,做OT試驗:1∶2000,其硬結直徑爲21mm,結果爲【D】

A、“-”

B、“+”

C、“++”

D、“+++”

E、“++++”

33、患兒,2歲。近20天低熱,咳嗽,盜汗,乏力,雙肺呼吸音粗,胸部X線見左肺啞鈴“雙極影”,下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指徵【D】

A、未接種卡介苗“OT”試驗≥20mm

B、結核中毒病狀

C、血沉增快,無其他原因解釋

D、痰液中找到Gˉ桿菌

E、纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變

34、患兒,4歲。因乏力、低熱、多汗疑結核病,做“OT”試驗1∶2000,結果爲“”,其意義恰當的說法是【D】

A、曾接種卡介苗,人工免疫所致

B、表示受過結核菌感染

C、表示體內有新的結核病竈

D、表示體內有活動性結核病

E、表示新近有結核菌感染

35、患兒,2歲。百日咳後持續發熱半月餘,體溫在38℃左右,易倦納差,消瘦,近1周頭痛,煩躁,時有嘔吐,體檢:心肺聽診無異常,肝肋下1.0cm,頸強(±),腦脊液:外觀清,蛋白(+),細胞數:80×10的6次方/L,糖:2.5mmol/L,氯化物115mmol/L,診斷爲【C】

A、百日咳合併腦炎

B、中毒性腦病

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

36、5歲患兒,發熱5天,頭痛,嘔吐3天,體檢,心肺無異常,腦膜刺激徵陽性,腦脊液:外觀透明,細胞數100×10的6次方/L,蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L,腦脊液留置24小時無薄膜形成,診斷爲【B】

A、中毒性腦病

B、病毒性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、新型隱球菌腦膜炎

37、女患,1歲。低熱10餘日,喜哭易怒,嗜睡,有時便祕,體檢:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,頸軟,克氏徵陰性,腹壁反射減弱,腦脊液外觀毛玻璃樣,蛋白(),細胞數200×10的`6次方/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,診斷爲【A】

A、結核性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、中毒性腦病

D、新型隱球菌腦膜炎

E、病毒性腦膜炎

38、患兒,10個月。發熱2天,抽搐1次,急診入院,詢問病史,其母患浸潤性肺結核,體檢:心肺正常,前囟飽滿,頸軟,肝、脾輕度腫大,腦脊液外觀清,細胞數100×10的6次方/L,N30%,L70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,首先考慮【C】

A、高熱驚厥

B、中毒性腦病

C、結核性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、病毒性腦膜炎

39、患兒,15個月。哭鬧,煩躁半個月,時有噴射性嘔吐,體檢:體溫37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏徵陰性,膝腱反射亢進,腦脊液:白細胞250×10的6次方/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗1∶2000陰性,胸部X線兩肺散在點狀陰影,最可能的診斷【D】

A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

C、病毒性肺炎+結核性腦膜炎

D、粟粒性肺結核+結核性腦膜炎

E、粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎

40、患兒,4歲。發熱,嘔吐半月,間斷抽搐5天,頸強(+),克氏徵陰性,腦脊液白細胞480×10的6次方/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,診斷爲結核性腦膜炎,治療應選【E】

A、異煙肼+利福平+鏈黴素

B、異煙肼+利福平+強地鬆

C、異煙肼+利福平+鏈黴素+強地鬆

D、異煙肼+利福平+鏈黴素+乙胺丁醇

E、異煙肼+利福平+鏈黴素+吡嗪酰胺+強的鬆

41、患兒,6歲。低熱,乏力半月餘,頭痛,嘔吐1周,體檢:精神不振,頸強(+),克氏徵(+),疑結核性腦膜炎,做腦脊液檢查,下列哪項檢查最具靈敏性和特異性【B】

A、抗結核抗體

B、聚合酶鏈反應(PCR)

C、腦脊液糖及氯化物測定

D、腦脊液細胞數及分類

E、腦脊液淋巴細胞亞羣

42、患兒,4歲。既往接種卡介苗,做“OT”試驗1∶2000,以下哪項結果不是接種卡介苗後的反應【E】

A、硬結直徑多爲5~9mm

B、硬結質地較軟

C、硬結邊緣不整

D、試驗陽性持續時間較短

E、陽性反應變化少,無減弱傾向,持續終身

43、患兒,3歲。發熱半月餘,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,X線檢查爲原發綜合徵,“OT”試驗“+++”該病基本病理改變爲【D】

A、腫脹、滲出、增殖

B、腫脹、滲出、壞死

C、腫脹、增殖、壞死

D、滲出、增殖、壞死

E、滲出、增殖、硬化

44、患兒,3歲。發熱半月餘,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,X線檢查爲原發綜合徵,“OT”試驗“+++”該患強化階段治療選擇【C】

A、異煙肼+利福平

B、異煙肼+鏈黴素

C、異煙肼+利福平+鏈黴素

D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇

E、異煙肼+鏈黴素+乙胺丁醇

45、患兒,3歲。發熱半月餘,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,X線檢查爲原發綜合徵,“OT”試驗“+++”該患應用異煙肼療程是【D】

A、3~6個月

B、6~9個月

C、9~12個月

D、12~18個月

E、18~24個月

46、女孩5歲,其母患結核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做“OT”試驗。1∶2000OT稀釋液0.1ml內含結素單位爲【D】

A、0.1單位

B、1單位

C、2單位

D、5單位

E、10單位

47、女孩5歲,其母患結核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做“OT”試驗。觀測反應結果應在【E】

A、15分鐘

B、30分鐘

C、12~24小時

D、24~48小時

E、48~72小時

48、女孩5歲,其母患結核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做“OT”試驗。該患兒OT試驗1∶2000結果,硬結直徑15mm,爲【C】

A、“-”

B、“+”

C、“++”

D、“+++”

E、“++++”

49、患兒,6個月。高熱10餘日,咳嗽,氣促,其母患肺結核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(±),OT試驗陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。爲進一步確診需做以下何檢查【D】

A、血常規

B、血培養

C、痰液查找結核菌

D、腦脊液檢查

E、支氣管鏡檢查

50、患兒,6個月。高熱10餘日,咳嗽,氣促,其母患肺結核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(±),OT試驗陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。患兒OT試驗出現陰性反應,最可能的原因爲【C】

A、沒有受過結核菌感染

B、初次感染尚未產生變態反應

C、機體免疫反應受到抑制

D、技術誤差

E、試劑失效

51、患兒,6個月。高熱10餘日,咳嗽,氣促,其母患肺結核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(±),OT試驗陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。該患兒最可能的診斷爲【D】

A、粟粒性肺結核

B、結核性腦膜炎

C、結核性腦膜炎+肺炎

D、全身血行播散性結核病

E、肺含鐵血黃素沉着症

52、患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個月餘,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強,克氏徵陽性,胸片正常,OT試驗(+++),腦脊液細胞數320×10的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷爲結核性腦膜炎。該患兒強化治療應選擇【E】

A、異煙肼+利福平+鏈黴素+強的鬆

B、異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的鬆

C、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的鬆

D、異煙肼+鏈黴素+吡嗪酰胺+強的鬆

E、異煙肼+利福平+鏈黴素+吡嗪酰胺+強的鬆

53、患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個月餘,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強,克氏徵陽性,胸片正常,OT試驗(+++),腦脊液細胞數320×10的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷爲結核性腦膜炎。該患兒應用強的鬆的總療程是【D】

A、4~6周

B、4~8周

C、6~8周

D、8~12周

E、12~16周

54、患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個月餘,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強,克氏徵陽性,胸片正常,OT試驗(+++),腦脊液細胞數320×10的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷爲結核性腦膜炎。應用強的鬆的目的不是爲了【E】

A、抑制炎症滲出

B、減輕腦水腫

C、降低顱內壓

D、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

E、減輕症狀,縮短病程

55、大劑量可致神經興奮、多發性神經炎【A】

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、鏈黴素

E、吡嗪酰胺

56、副作用爲肝損害,關節痛【E】

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、鏈黴素

E、吡嗪酰胺

57、副作用爲球后視神經炎【C】

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、鏈黴素

E、吡嗪酰胺

58、聽神經損害,嬰兒慎用【D】

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、鏈黴素

E、吡嗪酰胺

59、半效殺菌藥,能殺死在鹼性環境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌【C】

A、利福平

B、異煙肼

C、鏈黴素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺乙醇

60、半效殺菌藥,能殺滅在酸性環境中細胞內結核菌及乾酪病竈內代謝緩慢的結核菌【D】

A、利福平

B、異煙肼

C、鏈黴素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺乙醇