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1、至少2年以上的大多數時間抑鬱心境反覆出現，程度達不到輕度抑鬱標準，其間正常心境很少持續幾周，期間沒有輕躁狂發作
A.雙相Ⅰ型障礙
B.雙相Ⅱ型障礙
C.雙相快速循環型
D.心境惡劣障礙
E.單次抑鬱發作
正確答案：D
答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑鬱心境持續存在或反覆出現，其間的正常心境很少持續幾周，同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑鬱發作，沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合複發性輕度抑鬱障礙的標準，惡劣心境類似於傳統分類中的抑鬱性神經症。
2、某男，27歲。急起煩躁不安，口乾、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發現患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的處理正確的是
A.納曲酮
B.納洛酮
C.丁苯諾菲
D.嗎啡
E.氟哌啶醇
正確答案：B
答案解析：海洛因急性中毒應及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿片類藥物中毒所致的中樞神經體徵。
3、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸菸，30～40支/天，清早起牀就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括
A.停止飲酒，對症支持
B.使用苯二氮卓類藥物
C.心理治療
D.美沙酮替代治療
E.使用納曲酮治療
正確答案：D
答案解析：酒依賴的治療分爲急性期治療(解毒治療)和恢復期治療，其中，控制戒斷症狀是急性期治療的關鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對症支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神症狀，應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療後，還要採取恢復期治療以防止重新飲酒。恢復期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精緻敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體諮詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。
4、患者男，60歲。反覆發作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑鬱藥
A.帕羅西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普蘭
正確答案：C
答案解析：該患者的診斷明確是複發性抑鬱症，因此本題主要考查各種抗抑鬱藥的不良反應，本題中的患者爲老年男性，有高血壓病史，如果抗抑鬱藥本身有升高血壓的作用，那麼對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其餘抗抑鬱藥則沒有該不良反應。
5、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發現患者經常丟三落四，東西放下就找不着了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落髮呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜餚，見着老鄰居不知叫什麼名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認爲家人嫌他笨，說活着還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知飢飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統無明顯陽性體徵。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是
A.老年良性記憶減退
B.老年抑鬱症
C.阿爾茨海默病
D.老年精神分裂症
E.腦血管性癡呆
正確答案：C
答案解析：該患者爲緩慢進行性加重病程，以智能損害爲主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局竈性神經系統損害的體徵，可排除老年精神分裂症、血管性癡呆。老年抑鬱症也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑鬱心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在後，通過治療可治癒，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑鬱症。老年良性記憶障礙
6、關於柯薩科夫綜合徵，不正確的是
A.近記憶障礙
B.明顯的意識障礙
C.錯構
D.順行性遺忘
E.與B族維生素缺乏有關
正確答案：B
答案解析：柯薩科夫綜合徵以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙爲基本症狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其餘選項均正確。
7、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反覆出現容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發現明顯精神病性症狀，未發現病理優勢情感。患者的診斷可考慮爲
A.焦慮症
B.恐懼症
C.神經衰弱
D.抑鬱症
E.疑病症
正確答案：C
答案解析：根據題幹，患者病程年，反覆出現腦功能衰弱症狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發現明顯精神病性症狀，未發現病理優勢情感。所以可以考慮爲神經衰弱。由於神經衰弱的症狀缺乏特異性，可見於許多軀體疾病，可能是這些疾病早期症狀，可能是其伴隨症狀之一，也可能見於這些疾病的恢復期。特別是40歲以後表現有神經衰弱症狀的患者，即使不是首次出現症狀，既往已有明確的神經衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能症狀就是軀體疾病的首發或伴發症狀，而不是神經衰弱的復發。
8、急性應激障礙通常在多長時間內緩解
A.1周
B.半月
C.1個月
D.半年
E.1年
正確答案：C
答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續數小時至1周，通常在1個月內緩解，預後良好。
9、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認爲別人在背後議論她，說她長得醜，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最佳的治療方案
A.抗抑鬱藥
B.抗精神病藥
C.碳酸鋰
D.抗抑鬱藥和第二代抗精神病藥
E.電休克治療
正確答案：D
答案解析：該患者有抑鬱情緒，也有精神病性症狀，因此最佳治療方案爲抗抑鬱藥物合併使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。
10、下列表現對診斷物質依賴沒有幫助的是
A.耐受性增加
B.渴求
C.衝動性使用物質
D.帶來嚴重不良後果
E.戒斷症狀
正確答案：D
答案解析：依賴的特徵性表現包括耐受性增加，渴求，衝動性使用物質，戒斷症狀等，物質濫用的概念強調使用物質帶來的不良後果。
11、下列癔症性痙攣障礙的臨牀特點中，錯誤的是
A.常於情緒激動或受到暗示時發生
B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動
C.可出現角弓反張姿勢
D.大多數歷時數十分鐘，症狀緩解
E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況
正確答案：E
答案解析：癔症性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑑別，前者是在情緒激動或受到暗示時發生，可出現類癲病大發作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，脣舌咬傷。
12、患者女性，8歲。自幼家裏人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉到某大學就讀，1月前出現失眠，不高興，認爲自己能力差，不如其他同學，不與同學交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學習效率低。此患者目前最可能的診斷是
A.抑鬱症
B.社交恐懼症
C.惡劣心境障礙
D.適應障礙
E.急性應激障礙
正確答案：D
答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠離家鄉開始新的大學生活後2個月起病;③精神症狀主要爲情緒低落、認爲自己能力差，不如其他同學，少語、自卑，發愁等。該患者是在環境改變後出現了一些抑鬱症狀，這符合適應性障礙的診斷標準。
