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1、流腦發病年齡高峯爲 ( d )
A.成人 B.< 6個月 C.老年 D.5歲以下兒童 E.7～14歲
2、對疑似流腦患者留取標本進行病原學檢查，下列哪些是錯誤的 ( c)
A.在使用抗生素之前採集標本 B.立即送檢
C.血培養陽性率高於皮膚瘀點塗片或腦脊液塗片
D.培養陽性一般要進行菌株分型和藥敏試驗
E.腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、病人血液、腦脊液及皮膚瘀點瘀斑中獲得
3、流腦可出現多種併發症，哪種不會出現( b )
A.中耳炎 B.關節壞死 C.心包炎，心內膜炎
D.腦積水，腦膜下積液 E.肢端壞死
4、流腦流行期間最重要的傳染源是(c )
A.病人 B.慢性感染者 C.帶菌者 D.帶菌動物 E.獻血員
5、流腦的主要傳播途徑是:( b )
A.經食物或污染水源傳播 B.呼吸道飛沫直接傳播
C.通過吸血節肢動物傳播 D.日常生活密切接觸傳播 E.醫院內傳播
6、流腦的臨牀分型不正確的是( c )
A.普通型 B.輕型 C.重型 D.暴發型 E.慢性型
7、普通型流腦敗血症期最重要的體徵是( c )
A.高熱 B.休克 C.皮膚粘膜淤斑 D.顱高壓徵 E.腦膜刺激徵
8、流腦的傳播途徑是:( c )
A.生活密切接觸 B.蚊蟲叮咬 C.經呼吸道 D.經輸血血製品 E.經消化道
9、流腦普通型的臨牀分期不正確的是( e )
A.前驅期 B.敗血症期 C.腦膜炎期 D.恢復期 E.後遺症期
10、關於流腦發病機制，下列哪項是錯誤的( c )
A.病原菌從鼻咽部進入人體 B.細菌內毒素是致病重要因素
C.內毒素引起的.是阿薩氏反應，產生循環障礙和休克 D.休克早期出現DIC
E.細菌進入腦脊液，產生腦水腫形成腦疝
11、流腦的流行因素下列那項是正確的:( a )
A.帶菌者是最重要的傳染源，經呼吸道傳播，人羣易感性與抗體水平有關
B.病人是最重要的傳染源，經呼吸道傳播，6個月以內的嬰兒發病率最高
C.潛伏期病人是最重要的傳染源，經呼吸道傳播，5歲以上發病率最高 D.該菌隱性感染率高，感染後對本羣可產生免疫，但不持久
E.感染後可產生持久的交叉免疫
12、流腦和流行性乙型腦炎臨牀上最重要的鑑別點是:( d )
A.腦脊液生化改變 B.發病季節 C.抗菌治療有效
D.皮膚粘膜瘀點瘀斑 E.休克
13、流腦的病原治療首選下列何種藥物( c )
A.磺胺藥 B.氯黴素 C.青黴素
D.鏈黴素 E.頭孢菌素
14、確診流腦的主要依據是 ( e )
A.腦脊液呈化膿性 B.血清特異性抗體監測陽性
C.皮膚粘膜瘀點瘀斑 D.當地有流腦流行
E.血液、腦脊液塗片鏡檢或培養髮現腦膜炎雙球菌
15、我國流腦流行的主要菌羣是 ( a )
A.A羣 B.B羣 C.C羣 D.D羣 E.E羣
16、關於流腦流行病學，下列哪項是錯誤的( c )
A.隱性感染最常見，僅1%出現典型臨牀表現 B.新生兒很少發病
C.1-3歲抗體滴度最低，最易發病 D.5歲以下最易發病
E.感染後可獲持久免疫力
17、關於流腦病理解剖，下列哪項是錯誤的( e )
A.敗血症其主要是血管內皮損害 B.血管周圍出血，皮膚粘膜局竈出血
C.腦膜炎期主要病變部位在軟腦膜和蛛網膜 D.顱底病變引起腦神經損害
E.暴發型流腦病變主要在腦膜，引起組織壞死、充血、出血和水腫
18、關於流腦腦脊液，下列哪項是錯誤的( d )
A.病初或休克型病人多無改變 B.典型病員壓力高，外觀渾濁或膿樣
C.白細胞數成千上萬，多核爲主 D.蛋白含量高，糖正常或略低，氯化物可減少
E.是確診的重要手段，應在影像學檢查前進行
19、流腦的流行呈週期性，其因素是( c )
A.細菌毒力改變 B.普遍進行預防接種 C.人羣免疫力下降及新易感者聚集 D.人羣帶菌率增高 E.人羣帶菌率增高
20、流腦最重要的傳染源是( b )
A.現症病人 B.帶菌者 C.病程極期病人 D.恢復期病人 E.家畜
21、流腦的主要臨牀特徵是 ( e )
A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激徵
B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭
C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭
D.緩慢起病，發熱不明顯、頭痛劇烈，無休克
E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑、腦膜刺激徵
22、70歲，男性，急起畏寒發熱1周，體溫波動在37.5～39℃，伴頭痛.嘔吐.咳嗽.吐痰，體查：血壓120/90mmHg，神志模糊，全身皮膚粘膜有散在淤點.淤斑，腦膜刺激徵陽性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片無實質性病變，最可能的診斷是 ( b )
A.支氣管炎 B.老年人流腦 C.結核性腦膜炎
D.肺炎鏈球菌腦膜炎 E.革蘭陰性桿菌敗血症
23、男，20歲，突起畏寒.發熱4天，體溫38～39℃，伴頭痛.嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在淤點.淤斑，腦膜刺激徵陽性，腦脊液檢查：壓力 250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，單核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物 100mmol/L,糖2.0mmol/L，臨牀診斷流腦普通型，應採取以下治療，除外 ( d )
A.20%甘露醇脫水 B.保證足夠量的液體量及電解質 C.大劑量青黴素抗菌
D.大量高滲鈉鹽脫水 E.高熱時可用物理降溫或應用退熱藥物
24、流腦與其他細菌性化膿性腦膜炎有診斷價值的鑑別點是(d )
A.腦脊液結果呈化膿性改變 B.發病季節 C.腦脊液的細菌學檢查結果
D.皮膚粘膜淤斑和淤點 E.腦膜刺激徵陽性
25、腦膜炎球菌的主要致病因素是 ( b )
A.外毒素 B.內毒素 C.神經毒素 D.侵襲力 E.毒力
26、男，15歲，急起畏寒.發熱，體溫40℃，伴有劇烈頭痛.嘔吐，腦脊液檢查： WBC1200×106/L,多核0.90，單核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。臨牀考慮：流腦、其他細菌引起的化膿性腦膜炎， 確診有賴於 ( d )
A.發病季節 B.皮膚粘膜有無淤點.淤斑 C.周圍有無類似病人
D.血.腦脊液培養 E.血.腦脊液塗片革蘭染色鏡檢
27、流腦與其他細菌引起的化膿性腦膜炎最有意義的區別點( b )
A.發病季節 B.皮膚粘膜淤斑淤點 C.發病年齡
D.有無腦膜刺激徵 E.腦脊液結果呈化膿性改變
28、關於流腦，下列哪項是錯誤的( e )
A.隱性感染最常見 B.60%～70%爲無症狀帶菌者
C.30%爲上呼吸道感染型和出血型 D.1%爲典型流腦病人
E.潛伏期一般爲10～14天
29、與流腦患者密切接觸的重要預防措施是 ( d )
A.菌苗預防注射 B.隔離治療 C.注射青黴素 D.口服磺胺藥 E.口服氯黴素
30、普通型流腦的臨牀表現是: ( d )
A.高熱.循環衰竭.大片淤斑 B.高熱.淤斑.昏迷.呼吸衰竭 C.低熱.頭痛.淤點
D.高熱.頭痛.淤癍，腦膜刺激徵 E.間歇性發熱.反覆皮膚淤點.血培養可陽性
31、鑑別流行性腦脊髓膜炎和乙型腦炎，以下哪一下價值最大 ( d )
A.意識障礙的程度 B.發熱程度 C.顱內壓增高程度
D.皮膚淤點.淤斑 E.有無病理反射
32、下列哪項不是腦膜炎球菌的特點( d )
A.能產生內毒素 B.產生自溶酶 C.革蘭染色陰性
D.耐低溫、乾燥 E.對一般抗生素敏感
33、患者葉某，男，7歲，因發熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天於2月12日入院，體檢：體溫39.5℃，脈搏123次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數個出血點，克氏徵(+)，布氏徵(-)。外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 腦脊液：壓力300mmH2O,細胞數2300×106/L，N 0.95，蛋白質1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的診斷是: ( d)
A.結核性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.病毒性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎
34、春初，7歲男孩，突起發熱2日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點.淤斑，腦膜刺激徵陰性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L0.15，疑爲流腦。根據以上資料，應屬於該病的哪期 (b )
A.前驅期 B.敗血症期 C.腦膜炎期 D.恢復期 E.後遺症期
35、男，15歲，急起畏寒.發熱2天，伴精神萎靡.煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點.淤斑，腦膜刺激徵陰性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90,L 0.10，爲快速診斷提供依據，應做哪項檢查( c )
A.血培養 B.腦脊液培養 C.淤斑處組織液塗片革蘭染色鏡檢
D.淤斑處組織液培養 E.血液塗片染色鏡檢
36、10歲女孩，急起發熱3日，體溫39～40℃，伴有劇烈頭痛.嘔吐，體查：脈搏100次/分，乏力，皮膚散在淤斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激徵陽性，已按流腦治療。根據以上資料，應屬於該病的哪一型 (c )
A.普通型 B.暴發型休克型 C.暴發腦膜腦炎型 D.暴發混合型 E.慢性敗血症型
37、患者，女性，寒戰.高熱伴頭痛.嘔吐2天，於2月就診，下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎的臨牀表現 ( e)
A.大腿內側散在淤點 B.口脣有單純皰疹 C.頸項強直
D.克氏徵陽性 E.球結合膜水腫.出血
38、至目前爲止普通型流腦病原治療首選 ( b )
A.氯黴素 B.青黴素 C.磺胺藥 D.氨苄青黴素 E.頭孢黴素
39、4歲男孩，發熱.頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，單核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應考慮哪一診斷 ( d )
A.散發性病毒性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.結核性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎
40、有關腦膜炎雙球菌下面那項是正確的 ( a )
A.革蘭染色陰性，體外抵抗力很弱，能產生自溶酶自溶
B.腦膜炎雙球菌的特異性抗原主要存在於細胞膜上
C.革蘭染色陽性，能產生毒力較強的外毒素
D.目前我國流行株一直是B羣，佔90%
E.屬奈瑟菌屬，在機體內該菌多見於中性粒細胞外
41、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2℃，深度昏迷，呼吸 節律不規則，瞳孔縮小，腦膜刺激徵陽性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列處理哪項是錯誤的:( c )
A.快速靜脈推注甘露醇 B.吸氧，保持氣道通暢
C.立即腰椎穿刺送腦脊液檢查 D.降溫 E.鎮靜
42、關於流腦的易感性錯誤的是( d )
A.由於從母體獲得抗體，6個月內的嬰兒很少發病
B.成人發病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力
C.在流行年發病年齡可向高年齡組移動
D.感染後免疫力持久，各羣間交叉免疫力持久
E.兒童發病率高，特別是5歲以下6個月至2歲的嬰幼兒發病率最高
43、流腦腦膜炎型對症治療的關鍵是 ( b )
A.鎮靜.止驚 B.及時脫水治療 C.補充有效血容量
D.降溫.吸氧 E.使用腎上腺皮質激素
44、腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是 ( b )
A.外毒素 B.內毒素 C.莢膜 D.菌毛 E.侵襲力
45、暴發性流腦休克型迅速出現大片淤斑，血小板減少，頑固性休克時，除抗休克外，其重要對症治療是 (e )
止血 B.使用抗菌藥物 C.20%甘露醇脫水預防腦疝
D.糾正酸中毒 E.及早應用肝素抗凝治療
46、9歲男孩，急起高熱.寒戰，體溫40.2℃，伴頭痛.嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測不到，面色蒼白，四肢厥冷.發紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激徵陰性，腦脊液檢查細胞數正常，臨牀疑爲暴發型休克型流腦，以下措施哪項是錯誤的 ( b )
A.儘早應用大劑量青黴素抗菌 B.儘早使用足劑量的磺胺抗菌
C.迅速糾正休克 D.使用腎上腺皮質激素減輕毒血癥
E.及早應用肝素阻斷DIC高凝狀態
47、一患者急起發熱.頭痛.嘔吐2天，體查：體溫40℃，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點.淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏徵陰性，腦脊液壓力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷爲流腦敗血症期，以下病原治療哪種方案療效欠佳( b )
A.大劑量青黴素 B.磺胺藥 C.青黴素+氯黴素
D.頭孢黴素 E.頭孢黴素+氯黴素
48、女，20歲，急起發熱一週，體溫38℃，伴有頭痛.嘔吐.出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發現出血點，腦膜刺激徵陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨牀考慮：(1)治療後流腦，(2)結核性腦膜炎，及時確診有賴於 ( c )
A.血培養 B.腦脊液培養 C.腦脊液沉澱塗片革蘭染色，抗酸染色檢查
D.血清學檢查 E.腦脊液免疫學檢查
49、流腦休克型的病原治療應不用 ( b )
A.青黴素 B.磺胺類藥物 C.頭孢黴素其所長 D.氯黴素 E.氨苄青黴素
50、普通型流腦的臨牀診斷依據是 ( e)
A.夏季，高熱.驚厥呼吸衰竭.頸項強直，白細胞增高
B.冬春季，高熱.頭痛，無淤癍，腦膜刺激徵陰性，白細胞增加
C.夏季，突起高熱.驚厥.循環衰竭，白細胞增加
D.長程高熱，劇烈頭痛，無淤癍，腦膜刺激徵陽性，血白細胞不增加
E.冬春季發病，高熱.劇烈頭痛，有淤癍，腦膜刺激徵陽性，血白細胞增加
51、流腦的臨牀分型敘述不正確的是 ( b )
A.普通型流腦分四期，前驅期.敗血症期.腦膜炎期和恢復期 B.暴發型分爲休克型和腦膜腦炎型 C.輕型流腦多無腦膜刺激徵
D.老年流腦併發病多,預後差 E.普通型流腦佔90%以上
52、流腦暴發型敗血症發病機制是( b )
A.急性腎上腺皮質功能衰竭所致 B.內毒素所致的嚴重微循環障礙
C.高熱.失水性休克 D.血管內皮損傷血漿外滲所致低血容量休克
E.外毒素引起的多臟器功能衰竭
