2017年中醫執業助理醫師備考基礎試題

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2017年中醫執業助理醫師備考基礎試題

1.已確診流行性出血熱的病人,突然出現右側腹部劇痛,並有心率加快,血壓下降明顯。原因最可能是

A.腸出血

B.膽囊炎

C.闌尾炎

D.腎破裂

E.腹膜炎

答案:1.D

2.流行性出血熱病人,少尿5天,近日無尿,晨起活動後,右腹及腰部劇痛,醫師高度懷疑可能腎破裂。以下哪項檢查不合適

A.腎盂造影

B.腎B超

C.腎CT

D.局部穿刺

E.測血漿

答案:2.A

3.男,40歲。5天前入院,診爲流行性出血熱,近日尿量增多,達3000ml/d,今晨自訴乏力、腹脹、心慌。此種情況下列哪種原因關係最大

A.低血糖

B.腎功能不全

C.低血鉀

D.脫水

E.高鈉血癥

答案:3.C

4.男,28歲。有靜脈注射有毒的物品史5年,近2個月出現間歇性發熱、咳嗽、伴乏力、食慾不振,體重明顯下降。曾用抗生紊治療,但療效欠佳。查:全身淋巴結腫大,口腔見鵝口瘡,肝於肋下2cm可觸及,血常規:WBC4.1×10↑9/L,RBC4.6×10↑(12)/L,PLT151.1×10↑9/L,CD4↑+淋巴細胞計數爲0.3×10↑9/L,大便真菌培養陽性。本病例最可能的診斷是

A.瘧疾

B.艾滋病

C.敗血症

D.結核病

E.傷寒

答案:4.B

5.男,51歲。發熱伴咳嗽、腹瀉2月餘,有血友病病史,經常輸注濃縮Ⅷ因子10餘年。體查:T38.2℃,全身淺表淋巴結腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡,雙肺呼吸音粗,肝脾肋下未觸及。血常規:WBC3.5×10↑9/L,RBC4.9×10↑(12)/L,CD4↑+淋巴細胞計數爲0.4×10↑9/L。有助於進一步明確診斷的是

A.血清肥達反應

B.血清HIV抗體

C.血清抗PPD-IgG

D.血液細菌培養

E.大便培養細菌

答案:5.B

6.男,51歲,有血友病病史,經常輸注濃縮Ⅷ因子,已10餘年。發熱伴咳嗽、腹瀉2月餘。查:T:38.6℃,全身淺表淋巴結腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡,雙肺呼吸音粗,肝脾肋下未觸及。血常規:WBC3.5×10↑9/L,RBC4.9×10↑(12)/L,CD4↑+淋巴細胞計數爲0.4×10↑9/L。本病例不宜用以下哪項治療措施

A.適當靜脈補充液體

B.冰敷物理降溫

C.應用利巴韋林

D.應用胸腺肽

E.臥牀休息

答案:6.C

7.女,29.歲,2003年4月10就診,持續發熱1周,伴乏力,全身肌肉痠痛,近2天出現咳嗽、咳少量血絲痰,氣促,曾在衛生所肌內注射青黴素3天后病情無改善。發病前2周內到過廣東佛山出差。查:T39.1℃,P120次/min,R30次/min,BP90/60mmHg,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,右肺可聞及溼囉音,HR:120次/min,律齊,未聞及病理性雜音,腹部平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾不大,神經系統病理徵未引出,血常規:WBC3.9×10↑9/L,N0.72,L0.28,PLT92×10↑9/L,肝功能:ALT90IU/L;X線胸片:右下肺可見一小片狀陰影。該病人最可能的診斷是

A.流行性感冒

B.流行性出血熱

C.傳染性非典型肺炎

D.肺結核

E.細菌性肺炎

答案:7.C

8.某男,37歲:2003年5月17日就診,發熱5天,伴全身痠痛,乾咳無痰,胸悶氣促,腹瀉3~4次/d。1周前其妻因患“SARS”已住院治療。體查:T38.9℃,P130次/min,R40次/min,BP100/70mmHg,神清合作,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,雙肺未聞及乾溼囉音,HR:130次/min,律齊,未聞及病理性雜音,腹部平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾不大,神經系統病理徵未引出。血常規:WBC4.8×10↑9/L,N0.70,L0.25,PLT89×10↑9/L,大便常規無異常,PaO↓265mmHg,X線胸片雙肺可見斑片狀陰影,心電圖正常。對該病人的處理措施不正確的是

A.單間隔離

B.臥牀休息,高熱量流質飲食

C.乙醇擦浴

D.間斷低流量吸氧

E.補液支持治療

答案:8.D

9.4歲男孩,發熱、頭痛2天入院,全身皮膚有散在出血點,腦脊液檢查:壓力240mmH↓2O,白細胞數948×10↑6/L,多核0.92,單核0.08,蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。應考慮

A.病毒性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.結核性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.鉤體病腦膜炎

答案:9.D

10.4歲男孩,急起發熱2天,體溫40℃,劇烈頭痛,嘔吐多次,查:全身皮膚散在瘀斑,神志不清,譫妄,腦膜刺激徵陽性,已按流腦治療。根據以上資料,應屬於該病的哪一型

A.普通型

B.暴發休克型

C.暴發腦膜腦炎型

D.暴發混合型

E.慢性敗血症型

答案:10.A

11.病人,男,12歲,因發熱、頭痛3天入院,體查:體溫39.8℃,脈搏112次/min,頸抵抗,胸前發現數個小出血點及小淤斑,克氏徵弱陽性,布氏徵弱陽性,血常規:WBC:15×10↑9/L,N0.82,L0.18,腦脊液混濁,壓力340mmH↓2O,細胞總數1100×10↑6/L,多核0.88,單核0.12,蛋白質1.2g/L,糖0.9mmol/L,氯化物95mmol/L。選用下列哪一種藥物進行病原治療較爲合適

A.頭孢曲松

B.紅黴素

C.氯黴素

D.磺胺藥

E.氧氟沙星

答案:11.A

12.10歲男孩,流腦病人,出現昏迷,潮式呼吸,一側瞳孔擴大。緊急處理爲

A.靜脈注射呋塞米

B.靜脈注射20%甘露醇

C.靜脈注射地塞米

D.立即氣管切開

E.使用呼吸機人工呼吸

答案:12.B

13.5歲男孩,因畏寒發熱1天,精神委靡8小時入院。體查:體溫40℃,脈搏126次/min,血壓68/45mmHg,淺昏迷,面色蒼白,全身可見淤斑、淤點,瞳孔等大,頸軟,克氏徵(-),布氏徵(-),病理徵(-),血常規:WBC20×10↑9/L,N0.90,L0.10。對本病例有較大意義的快速確診實驗室檢查是

A.皮膚瘀斑、瘀點塗片找細菌

B.腦脊液常規和生化檢查

C.血培養

D.腦脊液培養

E.頭部CT檢查

答案:13.A

14.男,28歲。急性腹瀉2天,大便黃色水樣,少量黏液,共10次,伴左下腹部痛及裏急後重。大便常規:黃色黏液便,RBC2~8個/HP,WBC+/Hp,發現結腸阿米巴;最可能的診斷是

A.阿米巴痢疾

B.細菌性痢疾

C.霍亂

D.傷寒

E.結腸癌

答案:14.A

15.女,15歲。突起發熱,腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振、疲乏2天,每天排出大便20次以上。體查:體溫39.6℃,HR96次/min,左下腹壓痛,腸鳴音亢進,血常規:WBC12.5×10↑9/L,N0.8,L0.17。發病前1天曾在小吃店進餐。對本病例明確診斷最有意義的'實驗室檢查是

A.血液細菌培養

B.大便致病菌培養

C.大便霍亂弧菌培養

D.大便鏡檢寄生蟲卵

E.大便鏡檢阿米巴滋養體與包囊

答案:15.B

16.男,32歲。突起發熱、腹瀉、嘔吐、疲乏2天,每天排大便10次以上。體查:體溫38.8℃,腹軟,臍周及左下腹壓痛,腸鳴音亢進,血常規:WBC10.5×10↑9/L,N0.85,L0.15,發病前曾吃生黃瓜。對本例病人最需要的治療措施是

A.快速靜脈補液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D.口服甲硝唑

E.口服阿托品

答案:16.C

17.男,13歲。發熱、腹痛、腹瀉,食慾不振,尿少色黃,排黏液膿血樣大便,裏急後重,精神疲倦3天。體查:臍周壓痛,腸鳴音亢進,大便檢查發現每個高倍視野內有白細胞15~18個。下列哪項措施不宜用於本病的治療

A.消化道隔離

B.口服阿司匹林

C.止瀉藥,鎮痛藥

D.口服甲硝唑

E.臥牀休息

答案:17.C

18.男,50歲。1個月前畏寒、腹痛、腹瀉,大便帶膿血,每天10次左右,伴裏急後重,診斷爲菌痢,服用SMZCO、黃連素,1周後好轉,近1周來又腹瀉、腹痛,大便每天10餘次,大便常規:RBC+/HP,WBC+++/HP,PC+/HP,吞噬細胞3~4個HP,既往無腹瀉史。應診斷爲

A.慢性菌痢遷延型

B.慢性菌痢隱匿型

C.慢性菌痢急性發作

D.急性菌痢普通型

E.急性菌痢輕型

答案:18.D

19.夏季一病人急起劇烈腹瀉、嘔吐,無腹痛,大便呈米泔水樣。BP70/50mmHg,,大便檢查:懸滴時有穿梭運動的弧菌,大便直接塗片染色見魚羣狀排列弧菌。最可能的診斷爲

A.菌痢

B.霍亂

C.傷寒

D.腸阿米巴痢疾

E.慢性寄生蟲病

答案:19.B

20.7歲男患兒,因急性腹瀉2小時入院,2小時前開始腹瀉10餘次,先爲黃色水樣便,後轉爲米泔水樣,無腹痛及裏急後重。查體:血壓70/60mmHg,脈搏120次/min,大便檢查:鏡檢(-),懸滴時有穿梭運動的弧菌,大便直接塗片染色見魚羣狀排列弧菌。最可能的診斷爲

A.中毒性菌痢

B.急性細菌性痢疾

C.霍亂

D.腸阿米巴痢疾

E.急性胃炎

答案:20.C

21.男,22歲。腹瀉嘔吐20小時,大便20餘次,黃色水樣,無腹痛,無發熱,尿少,呈中度脫水,周圍血RBC5.6×10↑(12)/L,WBC10.5×10↑9/L,Hb160g/L。下列哪項檢查最有助於本病的診斷

A.血培養

B.大便塗片鏡檢

C.血清學試驗

D.大便培養

E.尿培養

答案:21.D

22.男,18歲。急起腹瀉嘔吐24小時,大便30餘次,米泔水樣,體查:BP:70/50mmHg,皮膚彈性差,眼窩凹陷,診斷爲“霍亂”。目前首先要採取的治療方法是

A.口服環丙沙星

B.靜脈注射青黴素G

C.靜脈補液

D.血管活性藥物

E.口服磺胺嘧啶

答案:22.C

23.男,18歲。急起發病2天,發熱,體溫高達41℃,伴頭痛,身痛,乏力,嘔吐多次。體查:T41℃,急性重病容,神清,頸軟,胸前、腋下可見抓痕樣條索狀出血點,心肺正常,肝於肋下1.0cm可觸及,血常規:Hb170g/L,WBC36.2×10↑9/L,N0.78,L0.22,PLT40×10↑9/L,尿蛋白(+++)。應考慮爲

A.傷寒

B.鉤端螺旋體病

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性出血熱

E.急性腎小球腎炎

答案:23.D

24.男,20歲,廣東人。急起發熱,伴頭痛乏力。體查:體溫39℃,血壓75/60mmHg,球結膜充血,顏面及胸前皮膚潮紅,肝於肋下1cm觸及,血常規:WBC25×10↑9/L,N0.83,L0.14,PLT61.1×10↑9/L,尿蛋白(+++)。本病例的診斷最可能是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.鉤端螺旋體病

C.敗血症

D.恙蟲

E.流行性出血熱

答案:24.E

25.女,22歲。食慾減退,乏力。黃疸進行性加深24天,尿少3天,神志不清1天,體查有明顯的黃疸,嗜睡,計算力下降,撲翼樣震顫陽性,肝區叩擊痛,肝脾未捫及。實驗室檢查:WBC11×10↑9/L,N0.82,L0.18;肝功能:ALT100U/L,TBIL420μmoL/L,DBIL204μmol/L,既往體健,無肝炎病史,未服用損肝藥物。診斷應考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.病毒性肝炎,慢性重型

答案:25.C

26.男,35歲,反覆乏力、食慾不振4年,腹脹、尿少1周,發熱1天,查:T36.5℃,腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音陽性。需立即進行哪項檢查

A.腹部B超

B.X線攝片

C.血培養

D.腹水生化檢查

E.腹水常規+腹水培養

答案:26.E

27.男,10歲。畏寒,發熱,全身乏力,食慾減退1周。體查:皮膚鞏膜輕度黃染,肝臟右肋下1cm,質軟,肝區有叩擊痛。肝功能:ALT1480μmol/L,DBIL41μmol/L,既往體健,無肝炎病史。診斷應爲

A.溶血性黃疸

B.病毒性肝炎,急性黃疸型

C.淤膽型肝炎

D.急性重型肝炎

E.病毒性肝炎,慢性重型

答案:27.B

28.男,28歲。持續發熱14天,腹瀉3~4次/d,脾大1cm;血常規:WBC3.9×10↑9/L,肥達反應“O”1∶160,“H”1∶60,抗HBs(+),ALT60U/L。最可能的診斷是

A.乙型肝炎

B.鉤端螺旋體病

C.流行性出血熱

D.傷寒

E.瘧疾

答案:28.D

29.男,22歲。發熱20天,伴乏力、腹脹、食慾減退,1天前開始解少量血便。肝臟右肋下1cm,脾臟左肋下1cm;血常規:WBC3.6×10↑9/L,Hb92g/L,肥達反應“O”1∶160,“H”1∶160,ALT86U/L,最可能的診斷是

A.細菌性痢疾

B.傷寒

C.阿米巴痢疾

D.鉤端螺旋體病

E.流行性出血熱

答案:29.B

30.女,20歲。發熱2周,腹脹、腹瀉,脾臟左肋下1cm,實驗室檢查:WBC3.0×10↑9/L,N0.44,L0.56,尿微量蛋白,入院診斷考慮“傷寒”。下一步確診最重要的檢查是

A.大便培養

B.肝功能

C.肥達反應

D.骨髓細胞學檢查

E.血培養或骨髓培養

答案:30.E

31.男,19歲。持續發熱20天,伴乏力、腹脹、食慾減退,便祕,右下腹隱痛。體查:T39℃,P73次/min,右下腹壓痛,無反跳痛,脾臟左肋下1cm,血常規:WBC3.4×10↑9/L,N0.68,嗜酸性粒細胞計數爲零,HBsAg陽性,大便華支睾吸蟲卵陽性。該病例最主要的診斷可能是

A.傷寒

B.慢性乙型肝炎

C.華支睾吸蟲病

C.敗血症

E.急性闌尾炎

答案:31.A

32.女,15歲。持續發熱2周,入院經血培養、肥達檢測確診爲“傷寒”,經氧氟沙星治療10天,體溫降至正常,入院後第12天,突然出現劇烈腹痛,出冷汗。體查:腹部壓痛及反跳痛,肝濁音界消失。血常規:WBC3.6×10↑9/L,N0.85,腹部X線攝片示膈下游離氣體,考慮併發“胃腸穿孔”。最可能的部位是

A.胃、十二指腸

B.空腸末端

C.迴腸末端

D.橫結腸

E.升結腸

答案:32.C