備考題一：
一、A1型
1. 與原發性肝癌的發x關係最密切的是：
A 肝炎後肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性膽道感染
D 肝臟血管瘤
E 血吸蟲性肝纖維化
2. 黴變穀物內主要致肝癌物質是：
A 亞硝胺類
B 有機氯農藥殘留
C 黃麴黴菌
D 黃麴黴毒素B1
E 藍綠藻藻類毒素
3. “小肝癌”一般是指單個癌結節直徑小於：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原發性肝癌最常見的類型是:
A 結節型
B 巨塊型
C 塊狀型
D 瀰漫型
E 小肝癌
5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原發性肝癌是來源於：
A 肝細胞
B 膽管上皮細胞
C Kupffer細胞
D 肝竇上皮細胞
E 混合來源
7.原發性肝癌最主要的轉移部位是：
A 肝內
B 肺部
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 骨骼
8.原發性肝癌最常見的肝外轉移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 腦內
9.原發性肝癌肝內轉移時最易侵犯的部位是：
A 門靜脈
B 肝靜脈
C 肝動脈
D 肝內膽管
E 肝包膜
10.原發性肝癌最常見的淋巴轉移部位是：
A 胰旁淋巴結
B 脾門淋巴結
C 左鎖骨上淋巴結
D 肝門淋巴結
E 腹主動脈旁淋巴結
11.大多數原發性肝癌病人的首發症狀是：
A 肝區疼痛
B 發熱
C 黃疸
D 腹水
E 消瘦
12.有關原發性肝癌的描述哪項不正確：
A 可無任何症狀和體徵
B 可以急腹症爲首發表現
C 黃疸是III期表現
D 貧血是重要臨牀表現
E 右上腹吹風樣血管雜音對診斷有重要價值
13. 哪項是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超聲波
B 肝動脈碘油造影結合CT檢
C CT檢查
D 同位素掃描
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
14.診斷原發性肝癌特異性最強的腫瘤標誌物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪項有助於鑑別原發性肝癌與良性活動性肝病：
A HbsAg
B AFP陽性
C AFP與ALT動態曲線
D AFU陽性
E AKP升高
16.哪種說法是正確的：
A AFP陽性就可以診斷原發性肝癌
B AFP陰性就可以排除原發性肝癌
C 轉移性肝癌血清AFP都是陰性
D 原發性膽管細胞癌，AFP陽性
E 活動性肝炎、肝硬化，有時AFP陽性
17.以下哪種情況甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振婦女和新生兒
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝臟腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素後，AFP診斷原發性肝癌的標準是：
A 大於200mg/L，持續4周
B 大於500ug/L
C 由低濃度逐漸升高不降
D 大於200ug/L，持續4周，並有谷丙轉氨酶異常
E 大於500ug/L，持續8周以上
19.對HbsAg陽性人羣進行原發性肝癌普查，首選的方法是：
A AFP+ B型超聲波
B 肝功能+ B型超聲波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超聲波+CT
20.哪項體徵對原發性肝癌的診斷最有價值：
A 肝臟大小
B 肝臟質地
C 肝臟壓痛程度
D 肝臟表面是否有結節
E 肝臟表面血管雜音
21.當肝臟佔位，無法鑑別良、惡性是，最好的方法是：
A 肝臟血管造影
B 肝動脈碘油造影結合CT檢查
C CT檢查
D 肝臟穿刺+病理活
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
22.肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮：
A 自發性腹膜炎
B 結核性腹膜炎
C 原發性肝癌
D 肝臟破裂
E 門靜脈血栓形成
23.下列哪項不屬於肝癌的伴癌綜合徵：
A 紅細胞增多症
B 高鈣血癥
C 自發性低血糖
D 黃疸
E 類癌綜合徵
24.原發性肝癌根治性方法是：
A 手術治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動脈插管介入治療
E 中醫中藥治療
25.在目前技術條件下，哪種原發性肝癌仍可考慮手術切除：
A 癌竈病變範圍侷限於半肝
B 凝血酶原時間是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨轉移
E 總膽紅素188umol/L
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二、A2型題
26.女，39歲，原發性肝癌手術後2年，每半年隨訪1次，每次需常規檢查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝動脈造影
E 肝功能
27.男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結節感、質地硬。診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動期
B 肝炎後肝硬化
C 原發性肝癌
D 肝膿腫
E 肝結核
28.女，46歲，體檢B超發現右肝4×3cm佔位性病變，下列哪項有助於原發性肝癌診斷：
A AFP陽性
B CT檢查
C MRI檢查
D 肝動脈造影
E 腹腔鏡檢查
29.女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治療2個月後，症狀有所好轉，複查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的診斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動期
B 肝炎後肝硬化
C 原發性肝癌
D 肝膿腫
E 轉移性肝癌
30.男，39歲，B超和CT檢查發現右肝3×5cm佔位性病變，性質不明，AFP陰性。哪項檢查對明確診斷最有幫助：
A MRI
B 肝動脈造影
C 肝動脈造影+CT檢查
D 動態觀察AFP變化
E 肝臟穿刺+病理學檢查
31.男，48歲，右上腹隱痛、不規則發熱2個月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下 2cm，移動性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽性。最可能的診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動期
B 肝炎後肝硬化
C 肝硬化並原發性肝癌
D 轉移性肝癌
E 慢性肝膿腫
32.女性，36歲，體檢發現右肝後葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：
A 以手術爲主的綜合治療
B 化療
C 肝動脈插管介入治療
D 生物和免疫治療
E 中醫中藥治療
三、A3型題
(33～36題共用題幹)
男，43歲，體檢發現AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。
33.最可能的診斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動期
B HbsAg攜帶者
C 乙肝病毒感染者
D 原發性肝癌
E 轉移性肝癌
34.比較理想的定位診斷方法是：
A 肝動脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素掃描
E 肝組織活檢
35.對確診最有幫助的檢查是：
A 肝動脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素肝臟掃描
E 肝組織活檢
36.經過檢查發現腫塊位於左肝前葉，肝內沒有發現轉移竈，首選治療方法是：
A 以手術爲主的綜合治療
B 肝動脈插管介入治療
C 化療
D 生物和免疫治療
E 原位肝臟移植
(37～39題共用題幹)
男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動性濁音陽性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對照爲13秒)。
37.哪項檢查對診斷最有幫助：
A 普通B超檢查
B CT
C 診斷性腹腔穿刺
D 腹腔鏡檢查
E 肝臟穿刺
38.腹水檢查爲：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，白細胞數150個/L，多核細胞爲35%、單核細胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：
A 肝炎後肝硬化，失代償期
B 肝硬化並門靜脈血栓形成
C 硬化型原發性肝癌
D 肝硬化並自發性腹膜炎
E 肝硬化並結核性腹膜炎
39.哪項治療措施不合適：
A 加強保肝治療和營養支持治療
B 輸注白蛋白
C 免疫治療
D 手術治療
E 腹腔內注射抗癌藥物
四、A4型題
(40～42題共用題幹)
女，53歲，有乙型肝炎後肝硬化病史10年，近1個月來腹脹明顯加重，並出現右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸;蛙腹，全腹部無壓痛;肝未觸及;脾臟肋下3cm;移動性濁音陽性;下肢凹陷性浮腫。
40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒細胞68%。血清總膽紅素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的.診斷是：
A 肝炎後肝硬化，失代償期
B 肝硬化並肝腎綜合徵
C 肝硬化併發原發性肝癌
D 肝硬化並自發性腹膜炎
E 肝硬化並結核性腹膜炎
參考答案
1.A 2.D 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.B 9.A 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.E 18.C 19.A 20.E
21.D 22.C 23.B 24.A 25.A 26.A 27.C 28.A 29.A 30.E
31.C 32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.C 39.D 40.C
