備考題一：
1、阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫鑑別診斷最重要的指標是：( )
A、起病緩急 B、毒血癥症狀輕重 C、膿液的顏色
D、 膿腫的個數和大小 E、局部症狀的輕重
2、阿米巴痢疾的確診有賴於：( )
A、腹痛，腹瀉，全身症狀輕,抗菌藥物治療無效
B、大便鏡檢有紅白細胞及夏雷結晶 C、暗紅色果醬樣大便
D、大便中發現阿米巴滋養體 E、滅滴靈治療後腹瀉好轉
3、男，32歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，無發熱及右下腹痛。大便鏡檢：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的診斷是：( )
A、血吸蟲病B、細菌性痢疾C、彎曲菌腸炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特異性潰瘍性結腸炎
4、腸阿米巴病典型的病變是：( )
A、腸黏膜水腫增厚，散在淺表潰瘍 B、腸黏膜瀰漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
C、正常黏膜上孤立而散在的、顏色較淡的小膿腫，破潰後形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、腸黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血 E、瀰漫性纖維蛋白滲出性炎症
5、腸阿米巴病最常見的病變部位是：( )
A、盲腸、升結腸 B、直腸、降結腸 C、空腸、迴腸 D、盲腸、迴腸 E、乙狀結腸、空腸
6、鉤端螺旋體顯凝試驗的陽性值是：( )
A、1∶100 B、1∶200 C、1∶300 D、1∶400 E、1∶800
7、鉤端螺旋體的培養時間最少爲：( )
A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周
8、鉤端螺旋體病的潛伏期爲：( )
A、2～3天 B、4～6天 C、2～20天 D、15～20天 E、21～25天
9、鉤端螺旋體致病的'主要物質是：( )
A、菌體 B、鉤體一端的鉤 C、軸絲 D、毒素 E、胞壁
10、男，41歲，持續高熱3周伴腹脹，便祕4天，曾用氯黴素治療無效。入院前自用番瀉葉通便，當日10時許突然右下腹劇痛，心悸，頭暈，脈細速，肝濁音界消失，X線腹界消失，X線腹部透視見膈下有遊離氣體，血白細胞19?0×109/L，多核球85%，EOS計數爲零，血清肥達反應：“O” 1∶640(+)，“H” 1∶640 (+)。患者診斷爲：( )
A、斑疹傷寒 B、傷寒腸穿孔 C、胃穿孔 D、闌尾炎穿孔 E、腹膜炎
11、男，41歲，農民，不規則發熱持續2周伴腹脹，近1周來體溫持續39～40℃，高熱時脈率80次/分，肝肋下2 cm，脾(-)，血白細胞2?5×109/L，中性0?7，淋巴0?3，入院後第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9?3/6?7 kPa(70/50 mmHg)，原有青黴素過敏史。 最可能的診斷是：( )
A、中毒性休克 B、傷寒腸出血 C、胃十二指腸潰瘍出血 D、出血性腸炎 E、痔瘡出血
12、女，31歲，2002年8月3日起發熱，食慾不振，咽痛輕咳，經一般對症治療未見效，發病第6天熱達39.8℃，症狀加重，腹脹氣，神志憂傷，血壓正常，心率88次/分，律齊，肺(-)，肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白細胞3.5×109/L，中性0.56，淋巴0.39。以發熱待查而入院，診斷應爲：( )
A、流行性乙型腦炎 B、革蘭陰性桿菌敗血症 C、肝炎 D、傷寒 E、流行性感冒
13、明確爲傷寒的病人，病史中在病程第2～3周時最嚴重的併發症是：( )
A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、腸穿孔 D、腸出血 E、支氣管肺炎
14、一位傷寒極期患者高熱，24 h體溫相差超過1℃，但最低未達正常，此熱型爲：( )
A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、迴歸熱 E、馬鞍熱
15、傷寒桿菌從腸道感染後進入血液通過：( )
A、動脈進入 B、肝門靜脈進入 C、直接從腸壁穿過進入
D、由淋巴管通過胸導管進入 E、毛細血管進入
16、最能引起傷寒不斷傳播或流行的傳染源是：( )
A、傷寒極期病人 B、潛伏期末的病人 C、暫時帶菌者 D、慢性帶菌者
E、傷寒恢復期及緩解期病人
17、常用的骨穿部位是：( )
A、髂後上棘、髂前上棘、胸骨柄 B、胸骨柄、脊椎棘突、脛骨前側
C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突 D、髂後上棘、髂前上棘、脛骨前側
E、髂後上棘、髂前上棘、脊椎棘突
18、胸腔穿刺術中，說法不正確的是：( )
A、胸腔穿刺的最佳體位是取舒適的坐姿並輕度前傾，手臂放在支持物上
B、第一次抽吸液量不超過700 ml，以後每次一般不超過100 ml
C、穿刺中患者出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸時，可繼續操作，但要放慢速度
D、不穩定性心絞痛時禁忌胸穿 E、診斷性胸腔穿刺術最常用於胸腔積液的病因診斷
19、下列選項中，不是肝臟活體組織穿刺術禁忌證的是：( )
A、 有出血傾向 B、重度黃疸 C、大量腹水 D、 肝臟腫大 E、疑爲肝包蟲病或肝血管瘤
20、肝穿時穿刺針絕不能在肝內攪動，穿刺深度不超過：( )
A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm
21、腹腔穿刺術初次放液不宜超過：( )
A、1 000 ml B、2 000 ml C、3 000 ml D、3 500 ml E、4 000 ml
22、腰椎穿刺術術後患者去枕俯臥時間爲：( )
A、2～4 h B、4～6 h C、6～8 h D、8～10 h E、10～12 h
23、腹膜腔穿刺術最常應用的穿刺點爲：( )
A、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點 B、右下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點
C、左下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點 D、右下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點
E、B超指導下定位穿刺
24、 暴發型流腦會出現( );乙型腦炎會出現( )
A、皮膚淤點、淤斑 B、微循環衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無
25、 暴發型流腦混合型有( );乙型腦炎有( )
A、顱內高壓症 B、微循環衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無
26、 流行性出血熱發熱期抗病原治療應選用( ); 暴發型流腦休克型抗病原治療應選用( )
A、青黴素 B、氯喹 C、甲硝唑 D、第三代頭孢菌素 E、吡喹酮
F、利巴韋林(病毒唑) G、兩性黴素 H、絲裂黴素 I、諾氟沙星、氧氟沙星
27、 男，11歲，於2月3日發病，突起高熱，頭痛，嘔吐2天入院。體檢見全身皮膚有淤點、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細胞19.2×109/L(19.200/mm3)，中性0.93，淋巴0.07。目前最有價值的檢查方案爲：( )
A、腰穿做腦脊液常規及一般細菌培養 B、血培養一般菌 C、尿常規
D、大便常規檢查 E、鉤端螺旋體顯凝試驗
28、 2002年1月10日，15歲患者訴寒戰，高熱，頭痛，噴射性嘔吐持續6 h，神萎，面色蒼白，血壓6.2/4.0 kPa(45/30 mmHg)，心率120次/分。急診時應重點查詢檢查是：( )
A、注意觀察全身皮膚有無散在性淤點、淤斑 B、神經系統體檢
C、腹部有無壓痛及肌衛、腫塊 D、肺部有無提示炎症體徵 E、體位有無角弓反張
29、患兒5歲，發熱，頭痛，皮疹10 h，頻繁抽筋，昏迷2 h就診。體檢：全身散在淤斑，兩下肢已融合成片，血壓0/0 kPa，瞳孔右側散大，左側爲3 mm，左下肢輕癱，呼吸節律不規則。考慮此病人屬流腦哪一型：( )
A、普通型 B、敗血症休克型 C、暴發型腦膜腦炎型 D、暴發型混合型 E、慢性敗血症型
30、女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20 h，皮膚見大片淤斑多處，頸強直，瞳孔直徑左>右。呼吸節律不規則，於1月13日入院，血白細胞19?0×109/L，血壓8/5?5 kPa(60/40 mmHg)。最可能的診斷是：( )
A、中毒型菌痢 B、流行性腦脊髓膜炎暴發型 C、再生障礙性貧血伴感染
D、肺炎雙球菌性腦膜炎 E、流行性乙腦腦炎
參考答案
1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B
21、C 22、B 23、A 24、 C,D 25、 C,A 26、 F,A 27、 A 28、 A 29、D 30、B
