導語：外陰鱗狀上皮增生的臨牀表現是什麼?硬化性苔蘚的臨牀表現是什麼?下面我們一起來看看關於中西醫助理醫師中西醫結合婦產科第十八單元 外陰色素減退及外陰瘙癢的內容吧。
一、臨牀表現及鑑別診斷
1.外陰鱗狀上皮增生
臨牀表現：外陰瘙癢是此病最主要症狀，患者多難耐受。病損範圍不一，主要累及大陰chun、陰chun間溝、陰chun後聯合等處，常呈對稱性。早期皮損顏色暗紅或粉紅，或色白;日久皮損增厚粗糙或菲薄，缺乏彈性等。
鑑別診斷：需與白癜風和外陰炎相鑑別。
2.硬化性苔蘚
臨牀表現：多見於40歲左右婦女。主要表現爲病損區發癢，大陰chun或肛周皮膚及黏膜變白、變薄、乾燥、皸裂，並失去彈性，多萎縮，且與包皮粘連，小陰chun平坦、消失。
鑑別診斷：需與老年生理性萎縮相鑑別。
3.外陰鱗狀上皮增生合併硬化性苔蘚 硬化性苔蘚患者由於長期瘙癢和搔抓的'結果，可能在原有硬化性苔蘚的基礎上出現鱗狀上皮細胞增生，即以往所稱的外陰混合性營養不良。
二、中醫辨證要點及分型論治
(一)辨證要點
本病除根據患者的全身症狀、舌脈外，更需結合局部的病變特點辨別虛實。
(二)分型論治
1.外陰鱗狀上皮增生
(1)肝腎不足 外陰乾燥瘙癢，夜間尤甚，病損處變白，薄脆，頭昏耳鳴，雙目乾澀，腰膝酸楚 。舌質紅，少苔，脈細或細數。
治法 補益肝腎，養榮潤燥。
方藥 左歸丸合二至丸。
(2)血虛化燥 外陰乾燥瘙癢，變薄，變白，皸裂，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃 。舌淡，苔薄，脈細。
治法 益氣養血，潤燥止癢。
方藥 歸脾湯。
(3)脾腎陽虛 外陰瘙癢，黏膜變薄，變白，彈性減弱，萎縮與增厚、粗糙相間出現，腰背痠楚，夜尿頻多，形寒畏冷 。舌淡胖，苔薄白或薄潤，脈沉細無力。
治法 溫補脾腎，祛風止癢。
方藥 右歸丸。
(4)肝鬱氣滯 外陰瘙癢，乾燥，局部皮膚粗糙、肥厚或皸裂，或色素減退，性情抑鬱，經前乳房脹痛。 舌苔薄，脈細弦。
治法 疏肝解鬱，養血祛風。
方藥 黑逍遙散。
(5)溼熱下注 外陰瘙癢，燒灼疼痛，或破損潰瘍，滲流黃水，局部皮膚黏膜粗糙、肥厚或變薄、變脆，溲赤便祕。舌紅，苔黃膩 ，脈弦數。
治法 清熱利溼，消斑止癢。
方藥 龍膽瀉肝湯。
2.硬化性苔蘚
(1)血虛化燥 外陰乾燥瘙癢，變薄，變白，脫屑，皸裂，頭暈眼花，面色萎黃 。舌淡，苔薄，脈細。
治法 益氣養血，潤燥止癢。
方藥 人蔘養榮湯。
(2)肝腎陰虛 外陰乾燥瘙癢。夜間尤甚，病損處乾燥，薄脆，頭昏目眩，雙目乾澀，腰膝酸楚 。舌紅，苔黃，脈細或細數。
治法 補益肝腎，養榮潤燥。
方藥 歸腎丸。
(3)脾腎陽虛 外陰瘙癢，皮膚、黏膜薄脆、變白，腰背痠楚 ，尿頻尿多，四肢欠溫 。舌淡胖，苔薄白或薄潤，脈沉細無力。
治法 溫補脾腎。祛風止癢。
方藥 右歸丸。
細目二：外陰瘙癢一、常見病因及鑑別診斷
1.病因
(1)局部病因 念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因，此外還有外陰鱗狀上皮細胞增生、藥物過敏或化學品刺激、不良衛生習慣、其他皮膚疾病等。
(2)全身原因 糖尿病;黃疸，維生素A、B缺乏，貧血，白血病等慢性病患者出現外陰瘙癢時，常爲金身瘙癢的一部分;妊娠期肝內膽汁淤積;妊娠期和經前期外陰部充血;不明原因外陰瘙癢等。
2.鑑別診斷 需與外陰炎、外陰潰瘍、外陰白色病變、淋病等相鑑別。
二、中西醫治療方法
(一)西醫治療
主要是針對病因治療，包括外用藥、激光治療。
(二)中醫治療
1.溼熱下注 陰部瘙癢，坐臥不安，帶下量多，色黃如膿或呈泡沫樣、米泔樣，其氣腥臭，口苦而膩，大便不爽。舌苔黃膩 ，脈弦數。
治法 清熱利溼，殺蟲止癢。
方藥 萆薢滲溼湯。
萆薢滲溼湯(《瘍科心得集》) 萆薢 苡仁 黃柏 赤茯苓 丹皮 澤瀉 通草 滑石
2.腎陰虛 陰部乾澀 ，灼熱瘙癢，或帶下量少，色黃，甚則如血樣，頭暈耳鳴，時有烘熱汗出。舌紅，少苔，脈細數無力。
治法 滋陰降火，調補肝腎。
方藥 知柏地黃湯。
3.血虛生風 外陰及陰中瘙癢，乾澀難忍，甚則局部皮膚變白，外陰萎縮，健忘失眠，神疲乏力。 舌淡，苔薄，脈細無力。
治法 養血祛風，活血止癢。
方藥 當歸飲子。
