公共衛生執業醫師實踐技能考試案列分析題
實踐技能考試要開始了,本站小編爲大家準備了公共衛生執業醫師實踐技能考試案列分析題,希望對您有幫助!
一、生活飲用水污染事件
判定依據
1 新啓用的水井未經消毒處理及水質檢驗
2 病人發病時間與啓用新井時間一致
3 在同一供水範圍內居民發病
4 供水井衛生防護差
5 進一步確診依據:採集的飲用水水樣檢測與患者糞便檢測到同一種致病因子
控制干預措施
1 立即停用水井,徹底消毒水箱,排水管、泄水管和下水道斷開,飲用水和消
防水不能合用一個水箱
2 徹底治療病人
3 增設消毒設施
4 對供水系統進行過量氯消毒
5 加強衛生宣傳,注意個人衛生
6 加強飲用水檢測
7 改善水井周圍衛生防護,達到衛生要求
採取措施後評價
1 採取措施後疫情是否得到控制
2 水質化驗是否符合生活飲用水衛生標準
3 水井周圍衛生防護是否改進達到要求
撰寫調查報告內容
1 飲用水污染引起的腹瀉發生的經過
2 飲用水及病人糞便檢測結果
3 污染事故原因分析
4 處理措施和建議
二、吸氧術
【目的】
糾正各種原因造成的.缺氧狀態,提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動。
【適應證】
1.呼吸系統 肺源性心臟病、哮喘、重症肺炎、肺水腫、氣胸等。
2.心血管系統 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常等。
3. 中樞神經系統,顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。
4.其他 嚴重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術後、產程過長等。
【物品準備】
中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內盛溫開水、棉籤、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。
【操作步驟】
操作者洗手,將所用物品攜至牀旁,覈對病人,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩,協助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔,用溼棉籤清潔兩側鼻孔,安裝氧氣表並檢查是否漏氣,連接吸氧管,調節氧流量,潤滑吸氧管並檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側鼻孔內並妥善固定。記錄給氧時間、氧流量,並向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理牀位。
【吸氧方法】
1. 單側鼻導管法
連接鼻導管於玻璃接頭上,打開流量表開關,調節氧氣流量;將鼻導管插人冷開水藥杯中,試驗導管是否通暢,並潤滑鼻導管;斷開鼻導管與玻璃接頭,測量導管插入長度(約爲鼻尖到外耳道口長度的2/3),將鼻導管輕輕插入;用膠布將鼻導管固定於鼻樑和麪頰部,連接鼻導管與玻璃接頭,觀察吸氧情況。
2.雙側鼻導管法
用特製雙側鼻導管插入雙鼻孔內吸氧的方法。使用時將雙側鼻導管連接橡膠管,調節好氧流量,擦淨鼻腔,將導管插入雙鼻孔內深約1cm,用鬆緊帶固定。
3.鼻塞法
將鼻塞連接橡膠管,調節氧流量,擦淨鼻腔,將鼻塞塞於1只鼻孔內,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔爲宜,勿深入鼻腔。
4.漏斗法
將漏斗與橡膠管連接,調節氧流量,置漏斗於病人口鼻上方約l~3cm處,固定。
5.面鼻法
置氧氣面罩於病人口鼻部,鬆緊帶固定,再將氧氣接管連接於面罩的氧氣進孔上,調節氧流量至6~8L/min。
6.氧氣帳法
用特製的氧氣帳或透明塑料薄膜製成帳篷,其大小爲病牀的一半,下面塞於牀褥下,將帳幕封嚴。使用時病人頭胸部在帳內,氧氣經過溼化瓶由橡膠導管入帳內,氧氣流量10~20L/min,帳內濃度可達60%~70%,每次打開帳幕後,應將氧流速加大至12~14L/min,持續3分鐘,以恢復帳內原來濃度。
7.氧氣枕法
氧氣枕爲一長方形橡膠枕,枕的一角有橡膠管,上有調節夾以調節流量,使用時將枕內灌滿氧氣,橡膠管接上溼化瓶導管;調節氧流量。
【注意事項】
1.嚴格遵守操作規程,注意用氧安全,切實做好“四防”,即防火、防震,防油、防熱。
2.患者吸氧過程中,需要調節氧流量時,應當先將患者鼻導管取下,調節好氧流量後,再與患者連接。停止吸氧時,先取下鼻導管,再關流量表。
3.吸氧時,注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態等情況有無改善,及時調整用氧濃度。
4.溼化瓶每次用後均須清洗、消毒。
5.氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力錶上指針降至5kg/cm2時,即不可再用。
6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置並掛“滿”或“空”的標記,以免急用時搬錯而影響搶救工作。
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