2017的執業醫師考試還沒開始，目前大家都進入了備考的緊張複習階段，爲此本站小編爲大家精選了一些2017臨牀執業醫師考試名師精選習題給大家，希望對大家有所幫助!
一、A1和A2型題
1.原發性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起：
A 排鈉、瀦鉀，抑制腎素-血管緊張素系統
B 排鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統
C 瀦鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統
D 瀦鈉、排鉀，刺激腎素-血管緊張素系統
E 瀦鈉、瀦鉀，刺激腎素-血管緊張素系統
2.原發性醛固酮增多症最常見的病因是：
A 醛固酮瘤
B 醛固酮癌
C 特發性醛固酮增多症
D 異位分泌醛固酮的腫瘤
E 原發性腎上腺增生及腎素反應性腺瘤
3.原醛症中的“脫逸”現象是指：
A 細胞外液擴張達一定程度後，刺激腎素-血管緊張素系統，鈉進一步瀦留
B 細胞外液擴張達一定程度後，引起排鈉系統反應，鈉代謝達到近乎平衡
C 細胞外液擴張達一定程度後，心房利鈉肽分泌減少，鈉的排泄減少
D 細胞外液擴張達一定程度後，引起排鉀系統反應，陽離子代謝達到近乎平衡
E 細胞外液擴張達一定程度後，引
起夜尿增多，避免細胞外液進一步擴張
4.原醛症病人細胞內的電解質及酸鹼變化是：
A K+減少、Na+和H+增加，pH值下降
B K+減少、Na+和H+減少，pH值升高
C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降
D K+增加、Na+和H+減少，pH值升高
E K+減少、Na+和H+增加，pH值不變
5.原發性醛固酮增多症最早出現的臨牀表現爲
A 肌無力、週期性麻痹
B 肢端麻木、手足搐搦
C 夜尿增多
D 高血壓
E 心電圖低血鉀圖形
6.原發性醛固酮增多症病人的血生化檢查典型的改變是：
A 低血鉀、高血鈉、酸血癥
B 低血鉀、低血鈉、酸血癥
C 低血鉀、高血鈉、鹼血癥
D 低血鉀、低血鈉、鹼血癥
E 低血鉀、高血鈉、pH 7.4
7.原發性醛固酮增多症病人長期缺鉀造成的腎臟損害，主要是：
A 腎小球基底膜增厚
B 腎小球濾過功能下降
C 腎小管稀釋功能下降
D 腎小管分泌功能下降
E 腎小管濃縮功能下降
8.原發性醛固酮增多症最主要的實驗室檢查結果是：
A 低血鉀、高血鈉
B 低血鉀、高尿鉀
C 低鉀性鹼中毒
D、高尿鉀、鹼性尿
E 血漿腎素-血管緊張素活性降低
10.原發性醛固酮增多症患者在手術治療前的藥物治療應選用何藥最適宜：
A 賽庚啶
B 螺內酯
C 鈣通道陰滯劑
D 酚苄明(苯苄胺)
E 氨苯蝶啶
11.女，48歲，高血壓2年，查體身高160cm、體重65kg，BP150/110mmHg，血鉀2.8mmol/L,血鈉142 mmol /L。首先考慮：
A 嗜鉻細胞瘤
B 原發性醛固酮增多症
C 垂體性Cushing病
D 肥胖症
E 繼發性醛固酮增多症
12.男，44歲，高血壓，血漿醛固酮明顯增多，爲明確診斷下一步的`檢查是：
A 尿醛固酮測定
B 血漿腎素—血管緊張素Ⅱ測定
C 低鈉、高鈉試驗
D 安體舒通試驗
E 24小時尿鈉、鉀測定
13.嗜鉻細胞瘤起源於：
A 腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織
B 腎上腺髓質、腎上腺皮質
C 腎上腺皮質束狀帶和網狀帶
D 腎上腺皮質
E 交感神經節
14.下列關於嗜鉻細胞瘤的描述正確的是：
A 嗜鉻細胞瘤持續地釋放大量兒茶酚胺
B 女性較男性多見，以50歲以上最多見
C 位於腎上腺者約佔80%～90%，均爲單側性
D 少數一側腎上腺瘤與另一側腎上腺外瘤並存
E 嗜鉻細胞瘤大多爲惡性
15.腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤產生的激素是：
A 胺類激素
B 胺類激素+氨基酸類激素
C 胺類激素+肽類激素
D 胺類激素+類固醇激素
E 肽類激素+類固醇激素
16.嗜鉻細胞瘤陣發性高血壓型的表現錯誤的是：
A 平時血壓不高，發作時血壓驟升，血壓可達200～300/130～180mmHg
B 發作是伴劇烈頭痛、心動過速、心前區及上腹部緊迫感
C 發作是時焦慮、恐懼感、噁心、嘔吐、視力模糊、複視
D 發作特別嚴重者可併發急性左心衰竭或腦血管意外
E 發作終止後，出現面色蒼白、四肢冰冷、口乾等
17.下列爲嗜鉻細胞瘤病人發生低血壓、休克的原因描述，錯誤的是：
A 腫瘤驟然發生出血、壞死，停止釋放兒茶酚胺
B 大量兒茶酚胺引起嚴重心律失常或心力衰竭
C 分泌腎上腺素爲主的腫瘤，興奮β受體促使血管擴張
D 大量兒茶酚胺使血管收縮，組織缺氧、血管通透性增高，血漿外滲
E 使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑
18.嗜鉻細胞瘤病人出現基礎代謝增高的原因是：
A 血清甲狀腺激素水平增高
B 腎上腺素作用於中樞神經及交感神經系統控制下的代謝過程，耗氧增加
C 肝糖原分解增加
D 脂肪分解加速
E 興奮、運動增加
19.對於持續性高血壓的嗜鉻細胞瘤來說，大多數的降血壓藥物效果不佳，下列藥物中屬有效的藥物是：
A 鈣離子通道阻滯劑
B ACE抑制劑
C 利尿劑
D β受體阻滯劑
E 螺內酯
20.不宜單獨用於治療嗜鉻細胞瘤的是：
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 心得安
D 硝普鈉
E 酚苄明
21.嗜鉻細胞瘤被切除後，血壓降至90/60 mmHg，此時先採取的措施是：
A 輸液擴容
B 輸血或輸血漿
C 皮質類固醇
D α-腎上腺素能受體興奮藥劑
E 多巴胺
22.女，40歲。因發作性血壓高1年入院，院外測血壓均高於180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：
A 冷壓—--胰升糖素試驗
B 組胺試驗
C 組胺試驗
D 酚妥拉明試驗
E 胰升糖素試驗
23.女，35歲。因陣發性劇烈頭痛、心前區緊迫感發作3次入院，發作時血壓高達220/120mmHg，入院後血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：
A 冷壓—胰升糖素試驗
B 組胺試驗
C 測定24h尿中VMA
D 酚妥拉明試驗
E 測定血中兒茶酚胺
24.男，45歲。因陣發性劇烈頭痛、心前區緊迫感發作3次入院。經檢查診斷嗜鉻細胞瘤。術前準備選擇的藥物是：
A 酚妥拉明
B 酚苄明
C 硝普鈉
D 美託洛爾
E α-甲醛酪氨酸
二、A3和A4型題
(25～28題共用題幹)
男，35歲。訴乏力1年，時有手足肢端麻木或搐搦，發作性軟癱4次。本次因四肢發作性軟癱就診。體檢：血壓170/110 mmHg，脈率90次/分，神志清楚，對答切題。下肢肌力Ⅱ級，上肢肌力Ⅲ級，無明顯肌萎縮。
25.可能性最大的診斷是：
A 甲狀腺功能亢進伴週期性低鉀性麻痹
B 原發性醛固酮增多症
C 甲狀旁腺功能減退
D 嗜鉻細胞瘤
E 格林-巴利綜合徵
26.經檢測血鉀爲2.6 mmol/L，血鈉爲143mmol/L，爲進一步明確診斷，應選擇下列哪項檢查：
A 腎素、血管緊張素Ⅱ測定
B 血兒茶酚胺測定
C 甲狀腺激素測定
D 甲狀旁腺激素和血鈣、磷測定
E 腎素、醛固酮測定
27.在未測定激素的情況下，選擇的試驗是：
A 低鉀誘發試驗
B 酚妥拉明試驗
C 低鈉、高鈉試驗
D 螺內酯試驗
E 動態觀察血鉀、鈉、鈣、磷
28.經上述檢查及CT定位後，擬手術治療，術前首先選擇下列哪類藥物：
A 鈣離子拮抗劑
B 血管緊張素轉換酶抑制劑
C 醛固酮拮抗劑
D β-受體阻滯劑
E α-受體阻滯劑
(29～34題共用題幹)
男，45歲。因陣發性劇烈頭痛、心前區緊迫感發作3次入院。本次發作5分鐘即入院，訴發作時面色蒼白，心悸、大汗淋漓、噁心欲吐。入院測血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。
29.最可能的診斷是
A 胰島素瘤
B 嗜鉻細胞瘤
C 皮質醇增多症
D 惡性高血壓
E 腎性高血壓
30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現的消化道症狀是：
A 腹瀉水樣便
B 腹脹
C 便祕
D 噁心
E 嘔吐
C 輸血或輸血漿
D α-腎上腺素能受體興奮藥劑
E β-腎上腺素能受體興奮藥劑
二、B1型題
(35～39題共用備選答案)
A 腎動脈狹窄所致的高血壓
B 17-羥化酶缺陷
C 11-β羥化酶缺陷
D Liddle綜合徵
E 醛固酮瘤
35.腎素、醛固酮均高
36.腎素低、醛固酮高
37.螺內酯無效、氨苯喋啶治療有效
38.醛固酮低、性幼稚或假兩性畸形
39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化
(40～41題共用備選答案)
A 陣發性高血壓
B 持續性高血壓
C 持續性高血壓陣發性加重
D 低血壓、休克
E 高血壓與低血壓交替發生
40.嗜鉻細胞特徵性表現
41.嗜鉻細胞瘤長期過度分泌兒茶酚胺
參考答案
1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.E 9.D 10.B
11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.A 20.C
21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.C 30.C
31.D 32.A 33.E 34.D 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.E 41.D
