2017中醫執業醫師中藥學知識點:清熱藥
凡藥性寒涼,以清泄裏熱爲主要作用的`藥物,稱爲清熱藥。下面我們一起來看看中醫執業醫師中藥學知識點:清熱藥,希望對大家有所幫助。
清熱藥
定義:凡以清解裏熱、治療裏熱證爲主的藥物,稱爲清熱藥。
性能:味甘、苦、性寒。歸經廣泛。
◆功效應用:
◇清熱:裏熱證(表邪已解,內無積滯)
◇分類:
●清熱瀉火:氣分實熱證、臟腑火熱證
●清熱燥溼:溼熱證。(性偏苦燥清泄,功能清熱燥溼,主治溼熱瀉痢、黃疸等
●清熱解毒:熱毒證(功能清熱解毒,主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。)
●清熱涼血:營血分熱證(主入血分,功能清血分熱,主治血分實熱證。)
●清退虛熱:虛熱證(功能清虛熱、退骨蒸,主治熱邪傷陰、陰虛發熱。)
◆運用配伍:
◇藥證相符
◇熱易傷陰、苦燥傷陰:常配養陰生津藥
◇內有積滯、火熱上炎:配瀉下藥
◇熱極生風:配息風止痙藥
◇高熱神昏:配開竅藥
◇口渴氣短:配益氣生津藥
◇表邪未解:配解表藥
◇脾虛便溏:配健脾益胃藥
◆使用注意:
◇藥性寒涼,易傷脾胃
◇苦燥傷陰
第一節 清熱瀉火藥
◆性味:苦、甘,寒
◆功效應用:
◇清熱瀉火:
●氣分實熱證
●臟腑火熱證:肺熱、胃熱、心火、肝火
適用證: ●氣分實熱證;
肺胃心肝實熱證。
石膏、知母
石膏 辛、甘,大寒。歸肺、胃經。
知母 苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經。
◆相同點:
◇清熱瀉火,除煩:
●氣分實熱證,常相須爲用。
●肺熱咳嗽。
◆不同點:
◇石膏:瀉火力強
○氣血兩燔
○熱病傷津
●重清肺胃實火:
○肺熱咳嗽。配麻黃
○胃火上炎,頭痛、牙痛、消渴
●生肌斂瘡(煅):潰瘍不斂、水火燙傷
●注:先煎。
◇知母:滋陰潤燥力強
●重滋潤肺胃:
○肺燥咳嗽。配貝母
○腸燥便祕
●滋腎降火:
○骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏
○陰虛消渴
蘆根、天花粉
蘆根:甘,寒。歸肺、胃經。
天花粉:甘、微苦,微寒。歸肺、胃經。
◆相同點:
◇清熱生津、除煩止渴:
●熱病煩渴
●肺熱咳嗽
◆不同點:
◇蘆根:清熱力強
●清肺排膿:肺癰吐膿,配薏苡仁
●清胃止嘔:胃熱嘔吐、呃逆
●利尿:熱淋
◇天花粉:生津爲優,陰虛消渴多用
●清肺潤燥:燥熱咳嗽
●消腫排膿:癰腫瘡瘍
●注:反烏頭
竹葉、淡竹葉
竹葉:甘、辛、淡,寒。歸心、胃、小腸經。
淡竹葉:甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經。
◆相同點:
◇清熱瀉火、除煩:
●熱病煩渴。
●心火上炎,口舌生瘡。
◇利尿:心熱下移小腸,小便短赤、熱淋澀痛
◆不同點:
◇竹葉:清心除煩力強,兼生津,熱病煩渴、小兒驚熱多用
●竹葉捲心:清心火力更強。
◇淡竹葉:長於清熱利尿,溼熱下注:小便不利、水腫、黃疸多用
梔子
梔子:苦,寒。歸心、肺、三焦經。
◆清熱力強,善泄心、肺、胃、三焦之火
◆既清氣分熱,又清血分熱
◆瀉火除煩:
◇熱病心煩,躁擾不寧要藥
◇肝火上攻:目赤腫痛
◆清熱解毒:火毒瘡瘍
◆清熱利溼:
◇溼熱黃疸 ◇溼熱淋證、血淋
◆涼血止血:血熱吐衄
◆消腫止痛:外傷腫痛(外敷)
夏枯草、決明子
夏枯草:辛、苦,寒。歸肝、膽經。
決明子:甘、苦、鹹,微寒。歸肝、大腸經。
◆相同點:
◇清肝明目,兼養肝:眼科常用
●肝火上炎,目赤腫痛
●肝腎陰虛,目暗昏花
◆不同點:
◇夏枯草:清肝力強。
●散結消腫:
○痰火鬱結,瘰癧、癭瘤。
○乳癰腫痛。
◇決明子:明目力強,明目佳品
●平抑肝陽:肝陽上亢。
●潤腸通便:腸燥便祕
寒水石、鴨跖草
◆相同點:
◇清熱瀉火:熱病煩渴。
◇解毒消腫:熱毒證。
◆不同點:
◇寒水石:清熱力強
◇鴨跖草:亦治風熱表證
●利水消腫:水腫
谷精草、密蒙花、青葙子
◆相同點:
◇明目退翳:目赤翳障、羞明多淚。
◆不同點:
◇谷精草:
●疏散風熱:
○風熱上攻,目赤翳障
○火熱上炎,頭痛、牙痛、喉痹咽痛
◇密蒙花:清肝、養肝,虛、實均可
宜肝虛有熱、目昏翳障
◇青葙子:清泄肝火力強
●平抑肝陽:肝陽化火,頭痛眩暈
●注:擴瞳,青光眼忌用
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