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1、急性呼吸窘迫綜合徵時形成肺水腫的主要機制是
A、微血管內靜水壓升高
B、肺血管收縮致肺動脈壓升高
C、肺淋巴迴流障礙
D、血液膠體滲透壓降低
E、肺泡-毛細血管膜損傷致通透性
【正確答案】 E
【答案解析】
急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)時發生肺水腫主要是由於肺泡毛細血管膜損害，內皮細胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質通過損傷的內皮細胞膜的速度加快而引起肺水腫。
【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合徵”知識點進行考覈】
2、按照血流動力學改變特點，以下哪項不屬於休克的分類
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、梗阻性休克
D、分佈性休克
E、應激性休克
【正確答案】 E
【答案解析】
除E選項外，均爲按照血流動力學改變特點休克的分類
【該題針對“系統性炎症反應綜合徵與多器官功能障礙綜合徵”知識點進行考覈】
3、氧療對於下列哪種情況引起的病變基本無效
A、通氣障礙
B、功能性分流
C、肺內動靜脈交通支大量開放
D、死腔樣通氣
E、氣體彌散障礙
【正確答案】 C
【答案解析】
肺內動靜脈交通支大量開放主要是由於肺血管擴張導致的，氧療基本無效
【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考覈】
4、肺血栓栓塞症最常見的臨牀表現爲
A、心動過速
B、血壓下降
C、呼吸困難
D、胸腔積液
E、發熱
【正確答案】 C
【答案解析】
肺栓塞的臨牀表現無特徵性，常見症狀有：①呼吸困難，爲PTE最常見的症狀，約佔90%，尤以活動後明顯，其特徵是淺而速;②胸痛，約佔 88%，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，約佔13%，常見於肺動脈中心部位PTE，可爲PTE的唯一或首發症狀，有時出現抽搐和神經系統症 狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;⑤咯血，常爲小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽，心悸等。
【該題針對“肺血栓栓塞症”知識點進行考覈】
5、大咯血窒息搶救措施不妥的是
A、立即置病人於頭低足高位
B、立即清除口腔內血塊
C、立即應用鎮靜、鎮咳劑
D、必要時人工呼吸
E、呼吸道通暢後加壓吸氧
【正確答案】 C
【答案解析】
大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮靜劑和鎮咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運動，使血塊排出受抑，不利於氣道通暢。
【該題針對“支氣管擴張”知識點進行考覈】
6、胸腺瘤多位於
A、後縱隔脊柱旁肋脊區
B、前縱隔
C、前上縱膈
D、中縱膈
E、膈肌
【正確答案】 C
【答案解析】
胸腺瘤多位於前上縱膈，分上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。
【該題針對“縱隔腫瘤”知識點進行考覈】
7、胸腔漏出液的主要機制是
A、胸膜通透性增加
B、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低
C、壁層胸膜淋巴引流障礙
D、損傷
E、胸膜毛細血管內靜水壓增高
【正確答案】 E
【答案解析】
胸膜毛細血管內靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等都可以產生胸腔積液，其中胸膜毛細血管內靜水壓增高是產生胸腔漏出液的主要機制。
【該題針對“胸腔積液-惡性胸腔積液”知識點進行考覈】
8、下列關於ARDS說法錯誤的是
A、主要病理特徵是肺水腫及透明膜形成，不伴有肺間質纖維化
B、ARDS時肺容積減少，肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調
C、肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質液體，
D、主要臨牀表現爲呼吸窘迫和頑固性低氧血癥
E、肺部影像學表現爲非均一性滲出性病變
【正確答案】 A
【答案解析】
ARDS主要病理特徵是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質纖維化，進而導致病理生理改變以肺容積減少，肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調爲主
【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合徵”知識點進行考覈】
9、下列關於慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是
A、呼吸興奮劑可增加通氣量
B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑
C、在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣
D、可以增加呼吸頻率和潮氣量
E、呼吸中樞受抑制時可以使用
【正確答案】 C
【答案解析】
氣道阻塞時因爲呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產生量亦相應增加，同時呼吸肌的疲勞進一步加重。
【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考覈】
10、下列關於呼吸衰竭的說法錯誤的是：
A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時，可出現注意力不集中、智力和視力程度減退。
B、嚴重的缺氧和二氧化碳瀦留可抑制心血管中樞。
C、PaCO2>60mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持。
D、呼吸衰竭患者常常合併腎功能不全及消化功能障礙
E、呼吸衰竭患者可表現爲呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒以及高鉀血癥。
【正確答案】 C
【答案解析】
PaCO2>80mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持。
【該題針對“急性呼吸衰竭”知識點進行考覈】
11、下列關於小細胞未分化型肺癌說法錯誤的是
A、高度惡性，生長迅速
B、癌細胞很小，呈梭形或淋巴細胞樣
C、屬於低分化神經內分泌癌
D、發病率較低，發病年齡較輕，多見於女性
E、大多數爲中心型肺癌，較早轉移，預後較差
【正確答案】 D
【答案解析】
小細胞未分化癌發病率比鱗癌低，發病年齡較輕，多見於男性。
【該題針對“肺癌”知識點進行考覈】
12、下列各項中不符合肺心病體徵的是
A、頸靜脈怒張
B、肝頸靜脈逆流徵陽性
C、劍突下示心臟搏動
D、心臟濁音界向左下擴大
E、肺動脈瓣區第二心音亢進
【正確答案】 D
【答案解析】
心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體徵，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大
【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考覈】
13、下列不屬於COPD發病機制的是：
A、炎症機制
B、酸鹼失衡機制
C、氧化應激機制
D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制
E、自主神經功能失調機制
【正確答案】 B
【答案解析】
酸鹼失衡不是COPD發病機制
【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考覈】
14、中年以上男性持續或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是
A、肺炎
B、肺膿腫
C、肺氣腫
D、肺癌
E、肺梗死
【正確答案】 D
【答案解析】
雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨牀表現，但肺癌咯血多爲痰中帶血，中年以上男性好發。符合題幹要求。
【該題針對“肺癌”知識點進行考覈】
15、下列哪項不是大葉性肺炎實變期體徵
A、胸膜摩擦音
B、肺部叩診濁音
C、氣管向健側移位
D、可聽到溼囉音
E、可聽到支氣管呼吸音
【正確答案】 C
【答案解析】
大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診爲濁音，並可聽到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實變，無肺不張，所以氣管不會向健側移位。
【該題針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識點進行考覈】
16、單側多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是
A、疼痛，呼吸運動減弱
B、胸壁軟化，反常呼吸
C、咳嗽，血痰
D、嚴重皮下氣腫
E、出血，休克
【正確答案】 B
【答案解析】
多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱爲連枷胸。連枷胸的反常呼 吸可使傷側肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時兩側胸腔壓力的不均衡造成縱膈撲動，影響肺通氣，導致體內缺氧和二氧化碳瀦留，嚴重時可發生呼吸和循環衰竭，連枷 胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區域的肺間質或肺泡水腫導致氧彌散障礙，出現低氧血癥。
【該題針對“肋骨骨折”知識點進行考覈】
17、當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑑別時，可使用下列哪項藥物以緩解症狀
A、毛花苷丙
B、腎上腺素
C、氨茶鹼
D、嗎啡
E、呋塞米
【正確答案】 C
【答案解析】
左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱爲心源性哮喘，但其發病機制與病變本質則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風心病和二尖瓣 狹窄等病史和體徵。陣發性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的溼囉音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時，可 見心臟增大，肺淤血徵，有助於鑑別。若一時難以鑑別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶鹼緩解症狀後，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以 免造成危險。腎上腺素禁用於器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴重減退者禁 用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應用洋地黃的主要適應證。氨茶鹼是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米爲高效利尿藥，主要用於肺水腫和其他水腫等。
【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考覈】
18、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選的抗生素是
A、青黴素G
B、頭孢唑啉
C、苯唑西林
D、萬古黴素
E、頭孢呋辛
【正確答案】 D
【答案解析】
金黃色葡萄球菌對青黴素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青黴素酶的半合成青黴素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對於MRSA，應選用萬古黴素，替考拉寧等，臨牀選擇抗菌藥物時可參考細菌培養的藥物敏感試驗。
【該題針對“金黃色葡萄球菌肺炎”知識點進行考覈】
19、下列哪項爲導致慢性肺心病最常見疾病
A、支氣管擴張
B、慢性阻塞性肺疾病
C、嚴重胸廓畸形
D、支氣管哮喘
E、肺血栓栓塞症
【正確答案】 B
【答案解析】
慢性肺源性心臟病按原發病的不同部位，可分爲3類：①支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最爲多見，約佔80%～90%，其次爲支氣 管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、結節病、間質性肺炎、過敏性肺泡炎等;②胸廓運動障礙性疾病較少見，嚴重的脊椎後凸、側凸、脊椎結核、類風溼關節炎、胸 膜廣泛粘連及胸廓成形術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎，均可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受損。 氣道引流不暢，肺部反覆感染，併發肺氣腫或纖維化;③肺血管疾病。
【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考覈】
20、肺結核病人在接受抗結核治療時，評判療效首先要看
A、痰菌陰轉
B、症狀消失
C、X線空洞閉合，炎性陰影消失
D、血沉正常
E、血清結核抗體陰性
【正確答案】 A
【答案解析】
有效的治療能迅速殺死病竈中的大量的結核分枝桿菌，臨牀上表現爲痰菌迅速轉陰。
【該題針對“肺結核”知識點進行考覈】
21、老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，爲磚紅色膠凍狀，引起此患者感染最可能的病原菌是
A、葡萄球菌
B、克雷白桿菌
C、銅綠假單胞菌
D、流感嗜血桿菌
E、嗜肺軍團桿菌
【正確答案】 B
【答案解析】
克雷白桿菌肺炎多發生於年老體弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症狀。患者起病突然，寒戰，高熱，體溫波動於39度上 下。咳嗽，咳較多黏稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，爲本病的重要特徵。患者可有胸痛，呼吸困難，發紺，並可早期出現休 克。本例患者符合克雷白桿菌的症狀，考慮爲B。
【該題針對“肺炎克雷伯桿菌肺炎”知識點進行考覈】
22、下列哪種體徵在慢性肺膿腫常見，而不見於急性肺膿腫
A、肺部聞及支氣管呼吸音
B、杵狀指
C、肺部呼吸音減弱
D、肺部聞及溼囉音
E、肺部叩診呈鼓音
【正確答案】 B
【答案解析】
慢性肺膿腫可伴貧血、消瘦、營養不良與水腫。有時發熱、感染毒性症狀加重，排痰量卻明顯減少，提示引流支氣管阻塞。體檢可見胸膜肥厚體徵，杵狀指(趾)較急性常見。
【該題針對“肺膿腫”知識點進行考覈】
23、下列哪項爲肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現
A、早期爲下葉間質性改變，肺實變後爲邊緣模糊的斑片狀陰影
B、肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成
C、肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫
D、呈葉、段分佈的炎性實變陰影。在實變陰影中可見支氣管氣道徵
E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，長久不消散，可形成空洞
【正確答案】 A
【答案解析】
肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成爲克雷白桿菌肺炎的X線表現;肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫爲 葡萄球菌肺炎的X線表現;呈葉、段分佈的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道徵爲肺炎球菌肺炎的X線表現;病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不 均，歷久不消散，可形成空洞爲乾酪性肺炎的X線表現;支原體肺炎X線表現早期爲下葉間質性改變，肺實變後爲邊緣模糊的斑片狀陰影。
【該題針對“肺炎支原體肺炎”知識點進行考覈】
24、胸水檢查結果爲：血性、比重1.020、蛋白定量39g/L、LDH 503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA 110U/L。最可能的診斷爲
A、右心衰竭胸腔積液
B、結核性胸腔積液
C、癌性胸腔積液
D、絲蟲病性胸腔積液
E、結締組織病性胸腔積液
【正確答案】 B
【答案解析】
根據胸腔積液的特點分析，比重大於1.018，蛋白定量大於30g/L則多爲滲出液可能;炎症性胸腔積液內葡萄糖定量一般均降低，本例患者結果 爲2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除(即不支持選項A)。根據胸腔積液中LDH、ADA測定結果分析，LDH含量大於200U /L者，支持滲出液;結核性胸腔積液ADA一般高於100U/L，而癌腫性胸腔積液、結締組織病性胸腔積液的ADA一般低於25～45 U/L，本例ADA爲110U/L，支持結核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液爲最常見。而本例爲血性，亦不作首先考慮。
【該題針對“胸腔積液-結核性胸膜炎”知識點進行考覈】
25、下列哪項爲診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件
A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂
B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙
C、長期大量吸菸史
D、高分辨率CT示肺氣腫改變
E、肺總量下降
【正確答案】 B
【答案解析】
吸入支氣管擴張藥後一秒率<70%及FEV1<80%預計值者，可確定爲不完全可逆的氣流受限，提示阻塞性通氣功能障礙，是診斷COPD的必備條件
【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考覈】
26、下列關於慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的描述，哪項是錯誤的
A、有利於控制感染
B、有利於分泌物的清除
C、可減低呼吸功的消耗
D、有利於氣道的通暢
E、有利於機械通氣
【正確答案】 A
【答案解析】
建立人工氣道後，特別在使用機械通氣時更容易引起或加重支氣管-肺部的感染。因此有利於控制感染是錯誤的。
【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考覈】
27、隨着抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體發生的變化最主要的是
A、肺炎球菌肺炎不斷增加
B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加
C、軍團菌肺炎的發病率逐年下降
D、葡萄球菌肺炎很少發生
E、支原體肺炎很少發生
【正確答案】 B
【答案解析】
目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨着抗生素的廣泛應用，以及部分人羣免疫防禦功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團菌)肺炎的發生率亦逐年增加，故本題選B。
【該題針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識點進行考覈】
28、下列哪項描述符合乾性支氣管擴張
A、反覆咯血、無咳嗽、咳痰，其發生部位引流不暢
B、反覆咯血、無咳嗽、咳痰，其發生部位引流良好
C、反覆痰中帶血、但痰極少，其發生部位引流良好
D、反覆咳嗽、大量膿血痰，其發生部位多位於下葉
E、反覆咯血、乾咳，其發生部位多位於右下基底段
【正確答案】 B
【答案解析】
50%～70%的支氣管擴張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度、病變範圍有時不一致。肺結核纖維組織增生和牽 拉可導致支氣管變性擴張，由於多發生在上葉，引流較好，痰量不多或無痰，患者以反覆咯血爲唯一症狀，臨牀上稱爲“乾性支氣管擴張”。
【該題針對“支氣管擴張”知識點進行考覈】
29、下列哪種病理改變屬於慢性肉芽腫性炎
A、結核
B、流行性出血熱
C、DIC
D、慢性支氣管炎
E、化膿性炎
【正確答案】 A
【答案解析】
結核性肉芽腫又稱結核結節，是最具有代表性的肉芽腫，中心爲乾酪樣壞死，屬於慢性肉芽腫。
【該題針對“炎症”知識點進行考覈】
30、在肝臟中的巨噬細胞稱
A、破骨細胞
B、巨噬細胞
C、單核細胞
D、小膠質細胞
E、庫普弗細胞
【正確答案】 E
【答案解析】
外周血中的單核細胞在血流中僅留幾小時至數十小時，即穿過血管內皮細胞移行至全身組織器官，發育爲巨噬細胞，由於所處部位不同而有不同的名稱，如在淋巴結、脾、肺泡、胸腔和腹腔稱巨噬細胞，在中樞神經組織稱小膠質細胞，在肝稱庫普弗細胞，在骨稱破骨細胞。
【該題針對“消化系統疾”知識點進行考覈】
31、完成瘢痕性修復的病理基礎是
A、上皮組織
B、肉芽組織
C、纖維蛋白網架
D、毛細血管網
E、淋巴細胞
【正確答案】 B
【答案解析】
早期肉芽組織僅能填補傷口和初步連接缺損，以後隨着成纖維細胞轉變爲纖維細胞，血管減少，最後成爲瘢痕組織。
【該題針對“細胞、組織的適應、損傷和修復”知識點進行考覈】
32、下列哪個臟器不發生壞疽
A、下肢
B、子宮
C、闌尾
D、小腸
E、腦
【正確答案】 E
【答案解析】
組織壞死後因繼發****菌的感染和其他因素的影響而呈現黑色、暗綠色等特殊形態改變，稱爲壞疽。壞死組織經****菌分解產生硫化氫，後者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色。以上選項中只有腦不發生。
【該題針對“局部血液循環障礙”知識點進行考覈】
33、一淋巴結作病理切片檢查，淋巴結內見成團的異型細胞，並有病理性核分裂象和角化珠形成，應診斷爲
A、淋巴結轉移性腺癌
B、淋巴結轉移性鱗癌
C、淋巴結結核
D、惡性淋巴瘤
E、以上都不對
【正確答案】 B
【答案解析】
惡性腫瘤見到角化珠即可定位鱗癌。
【該題針對“腫瘤”知識點進行考覈】
34、小葉性肺炎的常見併發症不包括下列哪種疾病
A、膿胸
B、肺膿腫
C、肺大皰
D、肺纖維化
E、膿毒敗血症
【正確答案】 C
【答案解析】
小葉性肺炎屬於化膿性炎，肺大皰是肺氣腫。ABDE均是常見併發症。
【該題針對“呼吸系統疾病”知識點進行考覈】
35、結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是
A、郎漢斯鉅細胞和成纖維細胞
B、郎漢斯鉅細胞和上皮樣細胞
C、淋巴細胞和上皮樣細胞
D、上皮樣細胞和異物鉅細胞
E、異物鉅細胞和成纖維細胞
【正確答案】 B
【答案解析】
典型的結核肉芽腫中心常爲乾酪性壞死，周圍爲放射狀排列的上皮樣細胞，並可見朗漢斯鉅細胞摻雜於其中，再向外爲大量淋巴細胞浸潤，結節周圍還可見纖維結締組織包繞。
【該題針對“常見傳染病及寄生蟲病”知識點進行考覈】
36、瀰漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現的臨牀表現是
A、血尿
B、少尿
C、多尿
D、管型尿
E、蛋白尿
【正確答案】 B
【答案解析】
急進性腎炎(瀰漫性新月體性腎小球腎炎)表現爲新月體形成，病變較重，進展較快。腎小球毛細血管壞死，基底膜缺損，因腎小球缺血，腎素。血管緊 張素醛固酮系統活性增高，引起全身小動脈收縮，加上鈉水瀦留可導致高血壓。因多數球囊腔被新月體阻塞，腎小球濾過障礙，故迅速發生少尿或無尿。
【該題針對“泌尿系統疾病”知識點進行考覈】
37、艾滋病患者晚期淋巴結的病理變化特點是
A、淋巴濾泡增生
B、竇組織細胞增生
C、副皮質區增生
D、淋巴細胞消失殆盡
E、以上都不對
【正確答案】 D
【答案解析】
艾滋病患者晚期的淋巴結呈現一片荒蕪，淋巴細胞幾乎消失殆盡，僅有一些巨噬細胞和漿細胞殘留。
【該題針對“常見傳染病-艾滋病”知識點進行考覈】
38、流行性出血熱早期休克的原因是
A、過敏性
B、失血漿性
C、出血性
D、炎性
E、心源性
【正確答案】 B
【答案解析】
流行性出血熱低血壓休克出現在病程3～7天，全身小血管的損害，引起小血管廣泛性擴張充血、通透性和脆性增強，血漿外滲導致組織水腫、出血、血液濃縮、循環衰竭。
【該題針對“常見傳染病-腎綜合徵出血熱(流行性出血熱)”知識點進行考覈】
39、用青黴素治療下列疾病的過程中，首劑肌注後可出現赫氏反應的是
A、流腦
B、上感
C、鉤體病
D、白喉
E、敗血症
【正確答案】 C
【答案解析】
赫氏反應：在首劑青黴素G治療後，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應。
【該題針對“常見傳染病-鉤端螺旋體病”知識點進行考覈】
40、典型霍亂患者，發病後最先出現的症狀是
A、畏寒、發熱
B、聲音嘶啞
C、劇烈腹瀉
D、乏力
E、發熱
【正確答案】 C
【答案解析】
霍亂患者輕瀉或劇烈腹瀉突然起病。
【該題針對“常見傳染病-霍亂”知識點進行考覈】
41、生命活動中能量的直接供體是
A、ATP
B、磷酸肌酸
C、葡萄糖
D、氨基酸
E、脂肪酸
【正確答案】 A
【答案解析】
三磷酸腺苷是生物體內各種活動中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。
【該題針對“糖代謝”知識點進行考覈】
42、關於乳糖操縱子調節機制下述錯誤的是
A、包含阻遏蛋白的負性調節
B、包含CAP的正性調節
C、包含協調調節
D、2個CAP結合位點
E、半乳糖與阻遏蛋白結合，使蛋白質構象發生變化
【正確答案】 D
【答案解析】
D，應爲1個CAP結合位點，產生正性調節
【該題針對“基因表達調控”知識點進行考覈】
43、組成核酸分子的鹼基主要有
A、2種
B、3種
C、4種
D、5種
E、7種
【正確答案】 D
【答案解析】
組成DNA的鹼基爲A、G、C、T，組成RNA的鹼基主要有A、G、C、U。故組成核酸的鹼基主要爲A、G、C、T、U，共5種。
【該題針對“核酸的結構與功能”知識點進行考覈】
44、蛋白質生物學價值的高低主要取決於下列哪一項
A、蛋白質的體積
B、蛋白質表觀消化率
C、蛋白質的含量
D、食物蛋白質所含氨基酸的數量
E、蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值
【正確答案】 E
【答案解析】
蛋白質生物學價值的高低主要取決於蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值.
【該題針對“蛋白質的結構與功能”知識點進行考覈】
45、下列關於鈉泵的敘述，錯誤的是
A、是細胞膜上的鑲嵌蛋白質
B、具有ATP酶的活性
C、可逆濃度梯度或電位梯度轉運Na+和K+
D、當細胞外鈉離子濃度增多時被激活
E、當細胞外鉀離子濃度增多時被激活
【正確答案】 D
【答案解析】
鈉泵是細胞膜上鑲嵌的蛋白質，也稱Na+-K+-ATP酶，當細胞內Na+濃度升高，或細胞外K+濃度升高時，都可激活Na+泵。Na+泵每分解1分子ATP，可逆濃度梯度將3個Na+移至胞外和2個K+移入胞內。
【該題針對“細胞的基本功能”知識點進行考覈】
46、紅細胞生成的基本原料是
A、蛋白質、維生素B12
B、葉酸、維生素B12
C、蛋白質、葉酸
D、鐵、維生素B12
E、鐵、蛋白質
【正確答案】 E
【答案解析】
蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的基本原料。維生素B12和葉酸是紅細胞合成DNA必需有的合成核苷酸的輔助因子。
【該題針對“血液”知識點進行考覈】
47、屬於牽涉痛的情況
A、膽囊炎患者Murphy徵陽性
B、闌尾炎患者麥氏點壓痛陽性
C、冠心病患者胸骨後疼痛
D、右下肺炎患者右肩部疼痛
E、肋間神經炎患者電擊樣痛
【正確答案】 D
【答案解析】
牽涉痛是指某些內臟器官病變時，在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺。主要有：①闌尾炎的早期，疼痛常發生在上腹部或臍周圍;②心肌缺血或梗死，常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表疼痛;③膽囊疾患時，常在右肩體表發生疼痛等。
【該題針對“神經系統的功能”知識點進行考覈】
48、關於Hb與O2結合的敘述，哪一項不正確
A、1分子Hb可以結合4分子O2
B、100ml血液中，Hb所能結合的最大O2量稱爲Hb氧含量
C、Hb與O2的.結合或解離曲線呈S形
D、HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色
E、Hb與O2的結合或解離取決於血液O2分壓的高低
【正確答案】 B
【答案解析】
Hb與O2的結合具有以下特徵：1分子Hb可以結合4分子O2。每升血液中，Hb所能結合的最大O2量稱爲Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結 合的O2量稱爲Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色。Hb與O2的結合或解離曲線呈S形，與Hb的變構效應有關。Hb的四 個亞單位無論在結合氧或釋放氧時，彼此間有協同效應，即一個亞單位與氧結合後，其他亞單位更易與氧結合，反之，當HbO2的1個亞單位釋放氧後，其他亞單 位更易釋放氧。
【該題針對“血液”知識點進行考覈】
49、下列關於甲亢危象的防治錯誤的是
A、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成
B、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰
C、糖皮質激素可提高應激能力，抑制T4轉變爲T3
D、可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應
E、緊急透析或血漿置換來清除循環甲狀腺激素
【正確答案】 B
【答案解析】
甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。
【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進症”知識點進行考覈】
50、甲狀腺危象的治療首選的是
A、碘劑
B、PTU
C、糖皮質激素
D、物理降溫
E、β腎上腺受體阻滯劑
【正確答案】 B
【答案解析】
甲狀腺危象需搶救治療，首先口服PTU;糖皮質激素是否必須目前尚無統一定論。
【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進症”知識點進行考覈】
51、甲狀腺功能基本篩選試驗是
A、FT3、FT4
B、TT3、TT4
C、rT3
D、TSH
E、T3抑制試驗
【正確答案】 A
【答案解析】
FT4、FT3能更好的反應甲狀腺的功能狀態。
【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進症”知識點進行考覈】
52、關於腺垂體功能減退症說法錯誤的是
A、成人最常見原因是垂體瘤
B、促性腺激素、GH、PRL缺乏爲最早表現，TSH缺乏次之，然後可伴有ACTH缺乏
C、可出現皮膚色素減退、面色蒼白
D、女性有血雌二醇水平降低，排卵及基礎體溫改變
E、男性見精液量少，精子數量減少
【正確答案】 D
【答案解析】
腺垂體功能減退症進行性腺功能測定可見女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎體溫改變。
【該題針對“下丘腦垂體病-腺垂體功能減退症”知識點進行考覈】
53、下丘腦室旁核細胞主要分泌的激素是
A、生長激素
B、促甲狀腺激素
C、抗利尿激素
D、催乳素
E、縮宮素
【正確答案】 E
【答案解析】
下丘腦視上核細胞主要分泌抗利尿激素，室旁核細胞主要分泌縮宮素。
【該題針對“內分泌系統概述”知識點進行考覈】
54、伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用
A、卡託普利
B、氫氯噻嗪
C、哌唑嗪
D、硝苯地平
E、尼莫地平
【正確答案】 B
【答案解析】
噻嗪類藥物主要的不良反應包括電解質紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯鹼血癥等，還可引起高尿酸血癥，痛風者慎用，代謝性變化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。
【該題針對“糖尿病與低血糖症-糖尿病”知識點進行考覈】
55、抗體再次應答時產生Ig的特徵是
A、IgM抗體顯著高於初次應答
B、IgG抗體顯著高於初次應答
C、IgM和IgG抗體顯著高於初次應答
D、抗體的特異性改變
E、抗體的親和力無改變
【正確答案】 B
【答案解析】
初次應答和再次應答時，IgM抗體的量相似;選D者不瞭解無論產生的是哪種類型的Ig，都是針對於某種抗原特異性產生的，故抗體的特異性無改變;選E者不瞭解再次應答產生的抗體比初次應答產生的抗體親和力強。
【該題針對“免疫球蛋白”知識點進行考覈】
56、能抑制B細胞產生抗體的細胞是
A、NK細胞
B、CTL細胞
C、Ts細胞
D、Th細胞
E、M小細胞
【正確答案】 C
【答案解析】
Th輔助B細胞產生抗體，而抑制B細胞產生抗體的細胞是Ts細胞。
【該題針對“免疫細胞”知識點進行考覈】
57、下列哪項疾病屬於免疫複合物型超敏反應
A、肺出血腎炎綜合徵
B、特應性皮炎
C、新生兒溶血癥
D、鏈球菌感染後腎小球腎炎
E、過敏性休克
【正確答案】 D
【答案解析】
免疫複合物型超敏反應又稱血管炎型，指的是免疫複合物沒有被及時清除而沉積在血管周圍或其他組織後激活補體而引起的血管損傷，鏈球菌感染後腎小球腎炎屬免疫複合物型超敏反應。
【該題針對“超敏反應”知識點進行考覈】
58、精索靜脈曲張治療和預後不正確的是
A、無症狀或症狀輕者，可僅用陰囊託帶或穿緊身內褲
B、症狀較重者，伴有精子異常，應行手術治療
C、一般採用腹股溝切口疝，做高位結紮精索內靜脈，並且除陰囊內部分擴張靜脈
D、腹腔鏡進行精索內靜脈高位結紮，可以在雙側病變是同時結紮雙側靜脈
E、都不能恢復生育能力
【正確答案】 E
【答案解析】
精索靜脈曲張治療：無症狀或症狀輕微者，可選用陰囊託帶或穿緊身內褲以減輕症狀。症狀嚴重者或伴有精子異常者應予手術治療，手術治療後部分病人 可以恢復生育能力，一般採用腹股溝切口，做高位結紮精索內靜脈，並且除陰囊內部分擴張靜脈。腹腔鏡下 進行精索內靜脈高位結紮，手術創傷下，療效好，恢復快，而且可以在腹膜後內環上方高位結紮和切斷精索內靜脈 ，在雙側病變時同時結紮雙側靜脈。
【該題針對“泌尿、男性生殖系統先天性畸形及其他疾病-精索靜脈曲張”知識點進行考覈】
59、鞘膜積液類型不正確是
A、睾丸鞘膜積液
B、精索鞘膜積液
C、交通性鞘膜積液
D、睾丸、精索鞘膜積液
E、陰囊鞘膜積液
【正確答案】 E
【答案解析】
根據積液的解剖特點，臨牀上分爲睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睾丸精索鞘膜積液和交通型鞘膜積液四種類型。
【該題針對“泌尿、男性生殖系統先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液”知識點進行考覈】
60、下列不屬於繼發性腹膜炎常見病因的是
A、腹腔內臟器穿孔
B、血源性感染
C、損傷引起的腹壁或內臟破裂
D、手術感染
E、吻合口瘻
【正確答案】 B
【答案解析】
血源性感染常常引起原發性腹膜炎。
【該題針對“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識點進行考覈】
61、上消化道大出血伴休克時首要的治療措施爲
A、緊急內鏡檢查明確診斷
B、吸氧
C、靜脈應用抑酸藥物
D、靜脈應用生長抑素
E、積極補充血容量
【正確答案】 E
【答案解析】
上消化道大出血伴休克時首要的治療措施爲積極補充血容量，防治休克，而後進行進一步治療。
【該題針對“消化道大出血”知識點進行考覈】
62、下列關於上消化道出血錯誤的是
A、出血量<600ml不引起血壓降低
B、活動性出血者，禁食
C、出血後血尿素氮升高
D、可以在胃內灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血
E、靜脈曲張破裂出血可採用垂體後葉素、生長抑素等
【正確答案】 A
【答案解析】
出血量<400ml時不引起血壓降低。
【該題針對“消化道大出血”知識點進行考覈】
63、下列關於闌尾炎的敘述不正確的是
A、闌尾深部黏膜有嗜銀細胞與類癌發生有關
B、闌尾動脈是終末動脈
C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡
D、闌尾炎發作時臍周痛屬於內臟性疼痛
E、成人切除闌尾將損害機體的免疫功能
【正確答案】 E
【答案解析】
闌尾的淋巴組織成年後逐漸減少，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考覈】
64、闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和以下哪個神經傳入
A、內臟大神經
B、內臟小神經
C、第10胸神經
D、第12胸神經
E、坐骨神經
【正確答案】 B
【答案解析】
闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，因此闌尾炎早期時，常表現爲臍周的牽涉痛，屬內臟性疼痛。
【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考覈】
65、病變好發於直腸和乙狀結腸的是
A、腸結核
B、腸梗阻
C、克羅恩病
D、結核性腹膜炎
E、潰瘍性結腸炎
【正確答案】 E
【答案解析】
潰瘍性結腸炎多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸。
【該題針對“腸道疾病-潰瘍性結腸炎”知識點進行考覈】
66、可作爲急性胰腺炎常規初篩檢查的影像學方法是
A、腹部B超
B、腹部X片
C、增強CT掃描
D、MRI
E、腹部透視
【正確答案】 A
【答案解析】
根據指南，腹部B超應作爲急性胰腺炎常規初篩檢查。
【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考覈】
67、關於急性胰腺炎時澱粉酶的說法下列錯誤的是
A、重症胰腺炎的澱粉酶值可正常或低於正常
B、部分急腹症的澱粉酶一般不超過正常值的2倍
C、膽石症不會有血清澱粉酶的升高
D、尿澱粉酶值受患者尿量的影響
E、胰源性胸腔積液和腹水中的澱粉酶值亦明顯升高
【正確答案】 C
【答案解析】
除了急性胰腺炎，其他急腹症如膽石症、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清澱粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。
【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考覈】
68、關於急性胰腺炎下列說法錯誤的是
A、腹痛爲主要表現和首發症狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛
B、併發膿腫時出現高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒症狀
C、血清澱粉酶在起病後6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續3-5天
D、澱粉酶的高低反映了病情輕重。
E、血清脂肪酶對發病後就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值
【正確答案】 D
【答案解析】
指南中明確說到澱粉酶的高低不反映病情輕重，重症急性胰腺炎澱粉酶值可正常或低於正常。
【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考覈】
69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是
A、膽管結石
B、膽道蛔蟲
C、膽管狹窄
D、飲酒
E、暴飲暴食
【正確答案】 A
【答案解析】
急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結石，其次是膽道蛔蟲和膽管狹窄.
【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考覈】
70、以下不是坐骨神經損傷表現的是
A、高位損傷，引起股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓
B、高位損傷，踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂
C、膝關節呈屈曲狀態
D、足部出現神經營養性改變
E、小腿後外側和足部感覺喪失
【正確答案】 C
【答案解析】
坐骨神經爲腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因：多髖關節後脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。 完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但膕繩肌一般影響不大，如爲部分損傷則表現爲腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛遊離神經並屈膝及過伸髖關節才能縫合。術後 固定於上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大，可防治潰瘍。臨牀表現如下髖關節後脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致 其高位損傷，引起股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿後外側和足部感覺喪失，足部 出現神經營養性改變。由於股四頭肌腱全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股後中、下部損傷，則膕繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。
【該題針對“周圍神經損傷-下肢神經損傷”知識點進行考覈】
71、休克時患者出現血壓下降，則失血量至少爲
A、200ml
B、400ml
C、600ml
D、800ml
E、1000ml
【正確答案】 D
【答案解析】
休克期血壓降低，脈壓縮小，失血量至少800ml。重度時出現少尿、無尿，失血量大於1600ml。
【該題針對“休克-低血容量休克”知識點進行考覈】
72、下列關於肥厚型心肌病說法錯誤的是
A、以室間隔、心室非對稱性肥厚、心腔變小爲特徵
B、可有勞力性呼吸困難，系右室順應性差，體循環淤血所致
C、可有頭暈、暈厥，繫心輸出量減少所致
D、超聲心動圖可顯示舒張期室間隔厚度與左心室後壁厚度之比≥1:3
E、可以用β受體阻滯劑來緩解心絞痛、減輕呼吸困難、減輕流出道梗阻
【正確答案】 B
【答案解析】
肥厚型心肌病可有勞力性呼吸困難，系左室順應性差，肺循環淤血所致。
【該題針對“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識點進行考覈】
73、擴張型心肌病X線檢查常見心胸比爲
A、>0.3
B、>0.4
C、>0.5
D、>0.6
E、>0.7
【正確答案】 C
【答案解析】
擴張型心肌病X線檢查可見心影增大，心胸比大於0.5，可見肺淤血及胸腔積液。
【該題針對“心肌疾病-擴張型心肌病”知識點進行考覈】
74、感染性心內膜炎最常見的症狀是
A、發熱
B、胸痛
C、心臟雜音
D、瘀點、Roth斑
E、脾大
【正確答案】 A
【答案解析】
根據最新版應試指南，發熱是感染性心內膜炎最常見的症狀，除有些老年或心、腎衰竭重症患者外，幾乎均有發熱。
【該題針對“感染性心內膜炎-自體瓣膜感染性心內膜炎”知識點進行考覈】
75、主要用於預防Ⅰ型變態反應所致的哮喘藥物是
A、氨茶鹼
B、腎上腺素
C、特布他林
D、色甘酸鈉
E、異丙腎上腺素
【正確答案】 D
【答案解析】
色甘酸鈉用於預防速髮型過敏反應(Ⅰ型變態反應)所致的哮喘,也可預防其他刺激所致的哮喘.
【該題針對“作用於呼吸系統的藥物”知識點進行考覈】
76、某患者由於使用青黴素後引起四肢厥冷、呼吸困難 、皮膚血管擴張、血壓下降、昏迷，搶救時應選用
A、腎上腺素
B、去甲腎上腺素
C、異丙腎上腺素
D、去氧腎上腺素
E、多巴胺
【正確答案】 A
【答案解析】
此爲青黴素過敏反應，其搶救的主要藥物是腎上腺素，利用腎上腺素興奮心臟、升高血壓、對支氣管黏膜血管收縮和支氣管平滑肌鬆弛等作用來對抗青黴素過敏。
【該題針對“組胺受體阻斷藥”知識點進行考覈】
77、葉酸可用於治療
A、缺鐵性貧血
B、巨幼細胞貧血
C、溶血性貧血
D、再生障礙性貧血
E、惡性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】
葉酸缺乏時，引起巨幼細胞貧血。葉酸可用於治療巨幼細胞貧血。故選B。
【該題針對“作用於血液及造血器官的藥物”知識點進行考覈】
78、對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是
A、維拉帕米
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、地西泮
E、戈洛帕米
【正確答案】 C
【答案解析】
鈣拮抗藥阻滯Ca2+的內流，能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。動脈中又以冠狀血管較爲敏感，能舒張血管，增加冠脈流量及側支循環量，有效治療心絞痛。尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。故選C。
【該題針對“鈣拮抗藥”知識點進行考覈】
79、下列哪種藥物爲廣譜的抗心律失常藥
A、利多卡因
B、維拉帕米
C、胺碘酮
D、奎尼丁
E、普萘洛爾
【正確答案】 C
【答案解析】
胺碘酮是一種廣譜的抗心律失常藥，對室上性、室性和預激綜合徵合併心律失常均有效。
【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考覈】
