不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，應屆畢業生小編爲大家準備了2017年臨牀執業醫師備考試題，歡迎大家參考借鑑!
1、十二指腸潰瘍併發急性穿孔，下列哪一項適用於非手術治療
A、頑固性潰瘍穿孔
B、飲食後穿孔
C、單純性小穿孔
D、伴有幽門梗阻
E、伴有大出血
2、37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴噁心，嘔吐，發熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常規無異常。應診斷爲
A、急性闌尾炎並腹膜炎
B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
C、急性胃腸炎
D、盆腔炎
E、泌尿系感染
3、肛裂
A、便血量多而鮮紅
B、便血少而疼痛
C、便血污穢而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
4、患者10天前行胃大部切除術，近2天右上腹持續鈍痛，呃逆，高燒。查腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴大，無黃疸，首先考慮
A、十二指腸殘端瘻
B、胃腸吻合口瘻
C、肝膿腫
D、膈下膿腫
E、腸間膿腫
5、男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa(120/90ˉmmHg)，四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。下列處理中不必緊急做的是
A、吸氧
B、顱腦與胸部、左股骨X線攝片
C、多科會診處理
D、左下肢包紮固定
E、輸血
6、對疑有早期原發性肝癌的患者，應首先用哪一種方法檢查較好
A、同位素肝掃描
B、血清甲胎蛋白動態觀察檢查
C、肝區超聲波檢查
D、血清γˉ谷氨酰轉肽酶
E、選擇性肝動脈造影
7、對未明確診斷的急腹症病人，下列哪項處置是錯誤的
A、嚴密觀察
B、禁用止痛劑
C、禁用瀉藥和灌腸
D、流食
E、抗炎治療
8、男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發上腹劇痛，診斷爲急性穿孔，理想的手術是
A、穿孔修補術
B、大網膜填塞術
C、胃大部切除術
D、潰瘍楔形切除
E、穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術
9、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術
A、肝總動脈淋巴結有轉移時
B、腹腔動脈淋巴結有轉移時
C、肝，腹膜，腸繫膜廣泛轉移時
D、癌浸潤到橫結腸或脾臟時
E、肝左外葉侷限性癌浸潤時
10、男性，33歲，肝癌術後2個月，發現切緣1cm可疑佔位，治療方案首選
A、肝局部切除
B、左半肝切除
C、肝動脈結紮和插管
D、腫瘤局部無水酒精注射
E、中醫治療
參考答案
1-10 C A B D E B D C C E
11、急性膽囊炎致病菌的主要來源於
A、腸道逆行入侵膽囊
B、淋巴管道
C、鄰近臟器
D、經門靜脈
E、經胃十二指腸動脈
12、男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml，測血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜作哪項治療
A、輸血加甲氰咪胍靜點
B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服
C、輸血加垂體後葉素靜點
D、輸血加胃大部切除術
E、輸血加迷走神經切除術
13、男患，30歲，轉移性右下腹痛10小時，並噁心，嘔吐，吐物爲胃內容，量少併發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC爲1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常規WBC8～10/HP，紅細胞2～3/HP.該患手術後最常出現的併發症爲
A、腸粘連梗阻
B、腸瘻
C、腹腔殘餘膿腫
D、腹腔出血
E、切口感染
14、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區別是
A、腸壁動脈血流障礙
B、腸壁靜脈血流障礙
C、疝囊內有滲液積累
D、疝塊迅速增大
E、發生急性機械性腸梗阻
15、男性，20歲，被他人發現頸部腫塊2天而來就診，體格檢查，發現氣管右側可捫及一結節，質硬，可隨吞嚥上下移動，同側胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結，首先考慮的診斷是
A、頸淋巴結炎
B、頸淋巴結核
C、惡性淋巴瘤
D、甲狀腺腺瘤
E、甲狀腺癌
16、男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現應如何處理爲宜
A、立即剖腹探查，免於誤診
B、注射止痛
C、嚴密觀察腹部體徵的變化
D、多活動，使體徵明朗化，便於確診
E、禁飲食補液，作好術前準備
17、休克的根本問題是
A、組織細胞受累
B、低血壓
C、酸中毒
D、心功能不全
E、尿少
18、男性，65歲。低熱，咳嗽並痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。爲確診，進一步檢查應首選
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、胸腔鏡檢查
D、支氣管鏡檢查
E、經胸壁穿刺活組織檢查
19、男者，45歲，近二個月出現肝區疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食慾減退，無黃疸，查體：肝於右肋下可觸及3.0cm，移動濁音(-)，診斷肝癌。在可能實施的情況下，治療最有效的方法
A、手術切除病竈
B、肝動脈結紮
C、肝動脈栓塞
D、化療
E、60鈷照射
20、甲狀腺功能亢進診斷主要依靠
A、臨牀表現
B、基礎代謝率測定
C、放射性碘攝取試驗
D、甲狀腺掃描
E、PBI測定(血清蛋白結合碘)
參考答案
11-20 A D E A E C A D A A
21、男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強直，術中證實爲十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑爲0.5cm，你認爲哪一種手術方法最理想
A、穿孔修補術
B、胃大部切除術，BillrothⅠ式
C、胃大部切除術，BillrothⅡ式
D、穿孔修補術加胃、空腸吻合術
E、穿孔修補術加迷走神經切除術
22、女性，18歲，甲狀腺瀰漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%，24小時50%.清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無結節，最可能的診斷是
A、甲狀腺功能減退
B、甲狀腺功能亢進
C、甲狀腺炎
D、單純性甲狀腺腫
E、結節性甲狀腺炎
23、胰腺癌最常見的首發症狀是
A、上腹痛和上腹飽脹不適
B、黃疸
C、消化道症狀
D、消瘦和乏力
E、發熱
24、胃竇部腫塊型癌腫，5cm×4cm×3cm大小，侵及漿膜層，左肝外側葉有3cm大小轉移竈一個，胰腺正常，其治療應選擇
A、不宜切除，只能作胃空腸吻合術
B、不宜手術，只能作全身化療
C、根治性胃大部切除+左肝外側葉切除
D、根治性胃大部切除+肝動脈插管化療
E、根治性胃大部切除+全身化療
25、腹部閉合性損傷患者，最有價值的症狀體徵
A、腹部壓痛
B、腹膜刺激徵
C、腸鳴音亢進
D、腸鳴音減弱
E、噁心，嘔吐
26、胃癌的主要轉移途徑是
A、肝轉移
B、肺轉移
C、骨轉移
D、淋巴轉移
E、腹腔種植轉移
27、膽囊動脈多源於
A、肝左動脈
B、肝固有動脈
C、胃十二指腸動脈
D、肝右動脈
E、胃右動脈
28、嚴重結腸損傷的治療最好爲
A、裂傷縫合
B、腸切除，腸吻合術
C、腸外置造口術
D、腸捷徑吻合
E、以上都不是
29、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現黃疸，體重下降，食慾減退。既往患膽囊結石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質性佔位病變，並可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是
A、膽囊息肉
B、高位膽管癌
C、膽囊癌並膽囊結石
D、充滿型膽囊結石
E、幽門管癌並肝十二指腸韌帶淋巴結轉移
30、男性，60歲，右上腹脹痛4個月伴黃疸1月餘，體檢：肝肋下4cm，劍突下5cm，質硬，移動性濁音(+)。可能引起該患者死亡的最少見病因
A、肝性昏迷
B、肝癌破裂出血
C、全身衰竭
D、上消化道出血
E、腦轉移
參考答案
21-30 C D A C B D D C C E
31、最易引起感染性休克的疾病
A、膽道蛔蟲症
B、急性梗阻性化膿性膽管炎
C、肝膿腫
D、急性水腫型胰腺炎
E、急性化膿性膽囊炎
32、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白溼冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。診斷明確後，正確的'治療措施
A、胸膜腔閉式引流負壓吸引
B、快速輸血，補液，抗休克
C、心包穿刺減壓後緊急手術
D、氣管切開，呼吸機輔助呼吸
E、快速擴容後，應用血管活性藥物
33、肝外膽管癌發生率最高的部位是
A、左肝管
B、下段膽管
C、中段膽管
D、上段膽管
E、膽囊管
34、心肺腦復甦中，爲防止腦水腫最常用的方法和措施是
A、降溫，脫水治療
B、維持循環，呼吸功能穩定
C、糾正酸中毒
D、抗感染治療
E、激素治療
35、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術後5天，腹脹痛不適，噁心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規，白細胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣並可見小液氣平面，應考慮爲
A、急性闌尾炎
B、十二指腸潰瘍穿孔
C、粘連性腸梗阻
D、麻痹性腸梗阻
E、瀰漫性腹膜炎
36、女性，35歲，臨牀表現爲腹痛，寒熱，黃疸。臨牀上應首先考慮爲
A、膽囊結石
B、壺腹周圍癌
C、急性化膿性膽囊炎
D、肝內膽管結石
E、結石阻塞的繼發性膽管炎
37、關於腸扭轉的病因哪項是錯誤的
A、腸繫膜過長
B、腸繫膜根部附着過窄
C、腸段內重量突然增加
D、腸管動力異常
E、腸繫膜過短
38、男性，37歲。右上葉肺癌切除術後24小時，肺癌的非轉移性全身症狀即逐漸消失。此類症狀不包括
A、骨關節痛
B、重症肌無力
C、男性乳腺增大
D、Cushing綜合徵
E、頸交感神經綜合徵
39、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量爲
A、400～500ml
B、500～600ml
C、600～700ml
D、>800ml
E、700～800ml
40、預防手術後感染的最重要的措施是
A、提高機體抵抗力
B、術前、術中、術後大量應用抗生素
C、避免休克發生
D、術後早期離牀活動
E、嚴格遵守無菌操作的原則
參考答案
31-40 B C D A D E E E E E
41、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。如該病人需行分流術，分流指徵
A、脾腫大，脾功亢進而無食管靜脈曲張者
B、無腹水，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血
C、曾有大出血史，有腹水，但經治療後腹水在短期內無消退者
D、有食管靜脈曲張，但無出血史者
E、以上都是
42、女性，31歲。咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻並見鈣化點。藥物治療後，胸痛消失，但複查胸片，塊影略有增大。進一步必須作
A、縱隔鏡檢查
B、放射性核素掃描
C、結核菌素來試驗
D、支氣管鏡檢查
E、晨痰培養加藥敏試驗共用題幹
43、男性，62歲，近三個月逐漸出現上腹部不適，進食後飽脹，噯氣，纖維胃鏡發現大彎側胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回報惡性。該腫瘤Bormam分型
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
44、患者胸部受傷，急診入院。經吸氧，呼吸困難無好轉，有發紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是
A、肋骨骨折
B、張力性氣胸
C、肋骨骨折並張力性氣胸
D、血心包
E、肋骨內固定
45、預防甲亢術後甲狀腺危象的關鍵是
A、防止術中損傷，操作粗暴
B、術後加強護理
C、術時儘量選用全身麻醉
D、術後應用鎮靜劑
E、術前使基礎代謝率降至正常
46、肛管的括約肌功能主要依靠哪種結構的作用
A、外括約肌的深部
B、內括約肌
C、肛提肌
D、肛管直腸環
E、外括約肌皮下部
47、胃術後低血糖綜合徵
A、嘔吐物爲食物，無膽汁
B、嘔吐物爲膽汁，無食物 C、嘔吐物既有膽汁，又有食物
D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食
E、無嘔吐
48、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥後消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環容3指，壓迫內環後腫塊不再出現。該患者最佳手術方式爲
A、疝囊高位結紮
B、緊縮內環
C、疝前壁修補術
D、疝後壁修補術
E、疝囊高位結紮+緊縮內環+疝後壁修補術
49、急性化膿性腹膜炎的常見病因，下列哪項是錯誤的
A、潰瘍病急性穿孔
B、急性闌尾炎穿孔
C、腸管損傷破裂
D、直腸下段損傷
E、腹內臟器炎症的擴散
50、繼發性腹膜炎的細菌感染多是
A、鏈球菌
B、葡萄球菌
C、綠膿桿菌
D、變形桿菌
E、大腸桿菌
參考答案
41-50 B D A C E D E E D E
