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1.男，18歲，因關節疼痛服用消炎痛3天，出現上腹不適，嘔吐咖啡色液體300ml，爲進一步明確診斷，首選的檢查措施爲：
A.急診胃腸鋇餐檢查
B.急診內窺鏡檢查
C.急診剖腹探查
D.吞線試驗
E.出血停止一週後再作有關檢查
2.上消化道出血的臨牀觀察方面，最早出現變化的是：
A.血紅蛋白
B.紅細胞比積
C.末梢循環改變及心率加快
D.網織紅細胞計數
E.血尿素氮的測定
3.消化道出血的病人，急診時下列哪項能最敏感地反映消化道的出血量?
A.血紅蛋白濃度
B.紅細胞比積
C.血壓
D.心率改變
E.尿量
4.女，28歲，間歇性、節律性上腹痛3年，1小時內解柏油樣大便3次來院就診，治療2天后黑便停止，以下哪項檢查結果不可能出現?
A.網織紅細胞增高
B.血尿素氮升高
C.紅細胞計數降低
D.紅細胞比積降低
E.血PH值增高
5.男，36歲，主訴間斷上腹隱痛伴反酸2年，解成形黑便2天來院就診。查心率86次/分，血壓正常，腹部無明顯壓痛、無腹塊捫及，疑診潰瘍病出血，經胃鏡檢查，臨牀診斷十二指腸球部潰瘍出血，此時應給予哪種治療最爲合適?
A.飲食控制
B.應用止血藥
C.應用質子泵抑制劑
D.減輕工作
E.補充營養
6.如果一個上消化道大出血的病人來院就診，臨牀懷疑該患者爲食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體徵是：
A.上腹部固定壓痛
B.心率>120次/分
C.肝掌和蜘蛛痣
D.腹壁靜脈曲張
E.肝左葉腫大
7.有關消化道出血下列哪種說法不正確?
A.每日出血量在5ml以上，糞便隱血試驗陽性
B.每日出血量在50～70ml纔會出現黑便
C.胃內儲血量250～300ml可引起嘔血
D.出血部位在幽門以下，無嘔血，僅見黑便
E.出血部位在幽門以上可表現黑便兼有嘔血
8.男性，47歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即嘔血約1000ml，感頭昏，心慌，曾一度暈厥，體檢：脈搏124次/分，血壓75/60mmHg，腹平軟，腸鳴音活躍。此時最緊要和首要的措施是:
A.緊急胃鏡檢查以明確診斷
B.頭低位和吸氧
C.立即口服去甲腎上腺素鹽水
D.積極補充血容量
E.立即輸入止血敏等止血藥物
9.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，並解黑便2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質硬，脾肋下3cm，質軟，少量腹水。首選治療方法是：
A.靜脈注射維生素K
B.輸白蛋白
C.法莫替丁靜脈滴注
D.服用氫氧化鋁凝膠
E.靜脈滴注垂體後葉素
10.男性，32歲，近3天解柏油樣便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚間重，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最有可能的診斷是：
A.肝硬化併發胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃癌併發出血
C.胃炎併發出血
D.消化性潰瘍併發出血
E.膽石症併發出血
*11.女性，36歲，因排暗紅色便2天入院，總量約700ml，血紅蛋白70g/L，既往類似病史5年，共發作10餘次，血壓100/70mmHg，脈搏90次/min，已做胃鏡、結腸鏡檢查，均未見異常。下列哪一項檢查應首選：
A.全胃腸鋇餐造影
B.小腸氣鋇造影
C.血管造影
D.小腸鏡檢查
E.消化道核素顯像
12.關於急性上消化道出血，下列哪項說法是錯誤的：
A.出血量超過50ml，即可出現黑便
B.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用後形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血壓、血紅蛋白可正常
D.48小時內可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
13.男性，50歲，昨晚宴會後突然嘔鮮血2次，約1000ml，後又排柏油樣大便2次，伴頭昏、多汗，血壓70/50mmHg，肝肋下未捫及，脾側位肋下2.0cm。下列疾病哪種可能性最大:
A.胃癌伴上消化道大出血
B.消化性潰瘍伴上消化道大出血
C.應激性潰瘍
D.賁門黏膜撕裂綜合症
E.肝硬化伴上消化道大出血
14.上消化道大出血有約15%～20%患者持續出血或反覆出血，甚至導致死亡。提示預後不良或危險性高的.因素下列那項不正確：
A.高齡患者(>60歲)
B.急性胃黏膜病變出血
C.消化性潰瘍伴有內鏡下活動性出血，如暴露血管或潰瘍面上有血痂
D.特殊病因或部位的出血，如食管靜脈曲張破裂出血
E.有嚴重心、肝、腎、腦的伴隨病
15.患者因消化道出血住院3天，今晨起感頭昏、心慌，血壓80/60mmHg，脈搏118次/分，血尿素氮12.4mmOl/L。最可能的原因是：
A.腎功能不全
B.電解質紊亂
C.酸中毒
D.繼續出血
E.低血糖
16.患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg陽性，突然嘔血約300ml。爲儘快查明出血原因，首先應檢查：
A.全消化道鋇餐
B.血常規，血小板，凝血酶原時間
C.胃鏡
檢查
E.B超檢查
*17.上消化道出血患者，下列哪種情況需做選擇性動脈造影：
A.十二指腸球部憩室反覆出血
B.出血量大於5ml/min
C.爲了解周圍循環衰竭的情況
D.胃鏡檢查後仍未能明確病變
E.可作爲首選的診斷方法
18.對於急性上消化道出血，原因不明時，一般主張：
A.立即剖腹探查
B.儘可能保守治療
C.立即X線鋇餐檢查
D.急診胃鏡檢查
E.急診B超檢查
19.急性糜爛性胃炎(包括應激性潰瘍)併發出血的最主要治療方法是：
A.應用增加血液凝固性藥物
B.應用抑制胃酸分泌的藥物
C.降低胃壁溫度，以減少血流量
D.應用保護胃粘膜的藥物
E.應用垂體後葉加壓素靜脈滴注
20.對於門脈高壓症併發上消化道出血，下列哪項是正確的：
A.出血後門脈壓力降低，對肝有益
B.出血後血中未解毒的物質排出體外，可使肝性腦病減輕
C.出血後血氨升高
D.出血後脾縮小，脾功能亢進可得到一定程度改善
E.出血後血容量減少，可降低門脈壓力
參考答案
1.B 2.C 3.D 4.E 5.C 6.D 7.D 8.D 9.E 10.D
11.C 12.E 13.E 14.B 15.D 16.C 17.D 18.D 19.B 20.C
