2017年中西醫助理醫師綜合測試題及答案

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2017年中西醫助理醫師綜合測試題及答案

1.實證感冒的治療原則是

A.辛溫發汗

B.辛涼清解

C.清暑解表

D.解表達邪

E.調和營衛

考題解析:題中所述實證感冒,包括了風寒、風熱、暑溼等感受實邪所引發的感冒,其治療當以解表達邪爲基本大法,可以概括對各種實證感冒的治療方法,故正確答案應爲D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設,故均須排除。

2.在外感咳嗽中,病程纏綿,久則導致肺陰虧耗的是

A.風寒

B.風熱

C.暑溼

D.風燥

E.風溼

考題解析:風燥之邪雖有溫涼之分,但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺,最易灼傷肺陰,尤其燥熱延久,病程纏綿時,肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰,然其最多時還是熱邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰熱蘊肺之變。故標準答案爲D。至於風寒、暑溼、風溼之邪,均屬陰邪,易傷人體陽氣而不易傷人體陰液,故均非正選答案。

3.哮證發作的主因是

A.外邪

B.飲食

C.情志

D.伏痰

E.風邪

考題解析:哮證的基本病理變化以痰爲主,其伏藏於肺,成爲發病的“夙根”,在此基礎上,如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等多種誘因,而引起發作。故本題的正確答案應爲D,而A、B、C、E等均爲誘因,故非正選答案。

4.喘證的辨證,首先應審其

A.表裏

B.寒熱

C.虛實

D.陰陽

E.標本

考題解析:喘證的發生,主要緣於肺失宣肅,而導致肺失宣肅的病因則有外感、內傷之別,無論邪從外襲還是病從內傷,引起的病理變化均可概括爲虛實兩個方面。正如《景嶽全書•喘促》篇說:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”故歷代喘證的辨證,均首當審其虛實。故正確答案爲C。而若以陰陽爲綱,則過於籠統,病性不夠準確,表裏、寒熱、標本,只能從某一側面反映喘證病性,而不能全面概括,故均非正選答案。

5.自汗和盜汗的總病機是

A.衛外失固,腠理疏鬆

B.虛火內盛,津液外泄

C.邪熱交爭,溼熱燻蒸

D.肺氣不足,營衛不和

E.陰陽失調,腠理不固

考題解析:《內經》謂汗出的病理,主要緣於“陽加陰、謂之汗”,陽旺於內,或陰虛陽旺,均可以迫液外泄;或陽衰於外衛陽不能固護津液,也致外泄,均可引起自汗、盜汗,故E爲正確答案。而A、B、C、D只是從一個側面闡述了自汗、盜汗的病理因素,而不是概括總的病理,故都是錯誤的。

6.外邪侵襲,損傷脈絡而引起出血,最爲多見的邪氣是

A.風

B.寒

C.暑

D.熱

E.燥

考題解析:《景嶽全書•血證》指出:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。”引起出血之因,最主要是熱,無論實熱、虛熱,均可以迫血妄行而致血溢脈外,引起出血。故正確答案爲D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之後,才能動血出血,至於寒邪,則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會動血、出血,故均非正選答案。

7.痹證日久引起心悸,其主要病機是

A.心陽不振

B瘀血阻絡

C.水飲凌心

D.心血不足

E.陰虛火旺

考題解析:痹證引起心悸,主要是由於風寒溼或風溼熱之邪,由經絡而病及臟腑,而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經絡,氣血痹阻不通,因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案爲B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現,但往往不能貫穿始終,故均可以排除。

8.陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者,治療應首選

A.天王補心丹

B.六味地黃丸

C麥味地黃丸

D知柏地黃九

E金鎖固精丸

考題解析:陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱,夢遺腰痠者,是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更爲顯著,治療應在滋養陰液的同時,重用清瀉相火之品,故以知柏地黃丸最爲貼切,正確答案爲D。而A方雖能養陰安神但清相火不足;B、C方則養陰爲主,也是清相火力弱;E方能固精止遺,而非滋陰降火之品,故均非正選答案。

9.不寐的基本病機是

A.本虛標實,氣血失調

B.陽盛陰衰,陰陽失調

C.陽氣不足,陰寒內盛

D.氣血凝滯,心脈痹阻

E.氣機逆亂,升降失常

考題解析:中醫認爲陽入於陰則寐,陽出於陰則寤,不寐主要在於陽不交陰。陽爲什麼不入於陰,從陽這一面考慮,多緣於陽氣太盛,陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮,多緣於陰液太虧,陰虛則不能潛陽,虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰,陰陽失調是不寐的基本病機,標準答案爲B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機,因此是錯誤的。

10.鬱證的病位多在

A.心、脾、胃

B.肝、脾、胃

C.肝、脾、腎

D.肝、胃、腎

E.心、肝、脾

考題解析:鬱證的發生,主要是因鬱怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷,以致肝失疏泄,脾失健運,心神失常,臟腑陰陽氣血失調所引發。故其病位可以概括爲心、肝、脾,標準答案爲E。而A、B、C、D均未能準確指出鬱證的病位,因此是錯誤的。

11.鬱證總的治法是

A.疏肝解鬱

B.化痰散結

C.養心安神

D.養血柔肝

E.疏通氣機

考題解析:鬱證的基本病理變化是爲情志所傷,肝氣鬱結而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫方論•越鞠丸》中所說:“凡鬱病必先氣病,氣得流通,鬱於何有?”。因此,疏通氣機爲鬱證總的治則,故E爲正確答案。而A、D均單純強調肝而未言及五臟;B特別強調痰;C則重視心神,故都是不對的。

12.與胃痛關係最爲密切的臟腑是

A.肝、脾、膽

B.肝、脾、胃

C.肝、脾、腎

D.肺、脾、胃

E.肺、肝、胃

考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內傷及胃,均可導致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生剋關係來看,胃與肝的關係最爲密切,所謂“見肝之病,知肝傳脾(胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木鬱均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互爲表裏,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關係,故B應爲正確答案。而其餘A、C、D、E均不夠準確。