臨牀執業醫師考試風溼免疫性疾病試題2017
只有學習才能實現我們的目標,我們的理想,不要認爲學習是一種負擔。下面是應屆畢業生考試網小編爲大家搜索整理的2017臨牀執業醫師考試風溼免疫性疾病試題,希望對大家考試有所幫助。
1.患者,男性,45歲。出現鼻塞、流膿涕,咳嗽、痰中帶血6個月,有低熱,關節痛,胸片見雙肺中下肺野有滲出性病竈。臨牀疑診爲Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義
A.p-ANCA
B.C-ANCA
D.嗜酸性粒細胞大於10%
答案:B
解析:C-ANCA是Wegener肉芽腫的特徵性抗體,對診斷最有價值。
2.患者,女性,18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg,上肢血壓170/100mmHg,下肢血壓150/90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷爲
A.結節性多動脈炎
B.顳動脈炎
ner肉芽腫
D.大動脈炎
E.多發性肌炎
答案:D
解析:年輕女性,雙下肢無力、發涼,腹部聞及血管雜音,血壓升高伴頭暈、頭痛,考慮胸腹主動脈型大動脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發肌炎很少聽到腹部的血管雜音。
3.患者,女性,30歲。近3個月來出現低熱、消瘦、多關節疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規檢查:尿蛋白(++),紅細胞10~20個/HP。p-ANCA陽性,餘自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示:微小動脈有壞死性炎症性改變,無免疫複合物沉着腎血管造影未發現血管狹窄。該患者最可能的診斷爲
A.結節性多動脈炎
ner肉芽腫
C.系統性紅斑狼瘡
D.顯微鏡下型多血管炎
E.乾燥綜合徵
答案:D
解析:腎臟小動脈的壞死性炎症性改變,且無免疫複合物沉着是顯微鏡下多血管炎的特徵性改變。臨牀表現以腎、肺受累爲主,伴其他非特異症狀,多出現p-ANCA陽性。
4.
ner肉芽腫
B.過敏性紫癜
C.變應性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合徵)
D.支氣管哮喘
E.結節性多動脈炎
答案:C
解析:患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏症狀,伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現,外周血嗜酸性粒細胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA陽性,變應性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏症狀明顯,p-ANCA而非C-ANCA陽性,不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統症狀及p-ANCA陽性。缺乏結節性多動脈炎的診斷依據。
5.關於血管炎病的描述,錯誤的是
A.合併明確的另一種疾病如干燥綜合徵
B.是一種自身免疫病
C.血管壁壞死
D.血管壁炎症
E.是一種多系統的損害
答案:A
6.哪一項不是血管炎病是一組異質性疾病的依據
A.血管炎病的臨牀症狀基本相同
B.病理變化不同
C.預後差異大
D.由於受侵犯血管大小不同
E.受侵犯血管的種類不同
答案:A
7.對血管炎病進行分類的必要性是
A.病因發病機制不清楚
B.臨牀症狀多重疊
C.有利於正確的診斷和治療
D.有利於預後的判斷
E.以上都是
答案:E
8.關於血管炎病的`分類錯誤的是
A.首先分爲原發性病和繼發性
B.根據臨牀表現的特點
C.根據特異性病理、免疫改變
D.繼發性是指繼發於另一確診的疾病
E.以上都正確
答案:A
9.免疫複合物介導的血管炎除外
A.過敏性血管炎
B.蕁麻疹血管炎
C.顯微鏡下多血管炎
D.冷球蛋白血癥
E.過敏性紫癜
答案:C
相關性血管炎,不包括
A.藥物性ANCA相關性血管炎
ner肉芽腫
C.蕁麻疹血管炎
D.變應性肉芽腫血管炎
E.顯微鏡下多血管炎
答案:C
11.血管炎病ChapelHill分類不正確的說法是
A.由六國學者共同討論制訂
B.在1996提出
C.優點是簡單,宜於臨牀工作
D.以受累血管大小爲本
E.目前應用較多
答案:B
12.血管炎病的發病因素中需除外
A.精神緊張
B.環境中的微生物、毒素等促發血管炎的發生
C.有遺傳基礎者的易感者
D.有潛在免疫異常者
E.以上都不是
答案:A
13.除哪項外均參與了血管炎病的發病過程
A.巨噬細胞
B.淋巴細胞
C.中性粒細胞
D.單核細胞
E.內皮細胞
答案:D
14.第一個被證實與血.管炎病相關的自身抗體是
A.抗心脂抗體
C.抗核抗體
D.抗SSA抗體
E.抗SSB抗體
答案:B
15.血管炎的基本病理改變不包括
A.血管壁細胞的炎細胞浸潤
B.管壁的彈力層和平滑肌層受損
C.管壁滲出
D.管壁的纖維素樣增生
E.內皮細胞增生
答案:C
16.除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑑別診斷的因素
A.其病理改變具有統一性和同一性
B.同一受累的血管其病變常呈節段性
C.有關病理往往不出現在所有同樣大小的血管
D.在各個血管炎病,其血管病理改變有重疊性
E.病變血管結構和大致正常血管結構交替出現
答案:A
17.除哪項外血管炎壁層的嗜酸性粒細胞很少見
A.顯微鏡下多血管炎
B.結節性多動脈炎
C.變應性肉芽腫性血管炎
D.川崎病
E.大動脈炎
答案:C
18.下列抗體中特異性較差的是
A.抗PR3
B.P-ANCA
C.抗SSA和抗SSB
D.C-ANCA
答案:B
19.除哪項外下列疾病均可見MPO抗體陽性
A.顯微鏡下多血管炎
B.乾燥綜合徵
C.系統性紅斑狼瘡
D.類風溼性關節炎
E.強直性脊柱炎
答案:E
20.血管炎病應用免疫抑制劑最常用的是
A.環磷酰胺
B.5-FU
C.環孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
答案:A
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