2015年中醫醫師《實踐技能》衝刺試題及答案彙總

  內傷發熱

2015年中醫醫師《實踐技能》衝刺試題及答案彙總

病機:實:氣、血、痰、溼等鬱結,壅遏化熱而引起發熱。虛:氣、血、陰、陽虧虛,或因陰血不足,陰不配陽,水不濟火,陽氣亢盛而發熱;或因陽氣虛衰,陰火內生,陽氣外浮而發熱。總屬臟腑功能失調,陰陽失衡所導致。

  中醫證型:

1.陰虛發熱證—滋陰清熱—清骨散加減(銀柴胡,胡黃連,秦鱉骨蒿知草)

2.血虛發熱證—益氣養血—歸脾湯加減

3.氣虛發熱證—益氣健脾,甘溫除熱—補中益氣湯加減(異功無茯,胡麻當芪)異功散==四君子+陳皮

4.陽虛發熱證—溫補陽氣,引火歸原—金匱腎氣丸加減(地黃山藥山茱萸茯苓牡丹皮澤瀉桂枝附子)

5.氣鬱發熱證—疏肝理氣,解鬱泄熱—丹梔逍遙散加減(牡丹皮 白芍 白朮 梔子 當歸 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)

6.痰溼鬱熱證—燥溼化痰,清熱和中—黃連溫膽湯閤中和湯加減((溫膽枳實二陳姜棗 竹茹+黃連)+神曲 生菔子 淡黃芩 姜半夏 茯楂茅山術川連)

7.血瘀發熱證—活血化瘀—血府逐瘀湯加減(桃桔赤花地甘,枳當膝柴漢)

  宮內膜異位症(癥瘕)

A病機:臟腑失調,衝任損傷,氣血失和,血液離經,淤血形成,留結於下腹,不通則痛。

B診斷:凡育齡婦女有繼發性、進行性痛經和不孕史,盆腔檢查時捫及觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊,即可初步診斷爲子宮內膜異位症。但臨牀確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢(繼發性痛經,進行性加劇,常於經前1—2日開始,經期第一天最劇,經淨後消失,B超確定位置,血清CA125升高,不超過200U/mL,腹腔鏡可以確診)中華考試網(w。com)

C鑑別:1) 卵巢惡性腫瘤:盆腔包塊迅速增大,持續腹脹腹痛。患者全身情況差。2)急性盆腔炎:發熱,腹痛持續,抗菌藥物有效

D西醫治療:1)期待療法:輕微者隨訪,吲哚美辛 2)藥物:無生育要求者性激素閉經 避孕藥,達那唑200mg,2-3次每日,月經第一日開始持續6月(假絕經療法)3)手術切除

E中醫證型

氣滯血瘀—理氣活血,化瘀止痛—膈下逐淤湯(當赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡)

寒凝血瘀—溫經散寒,活血祛瘀—少腹逐瘀湯(當赤穹桃花+小茴香 官桂 乾薑)

溼熱淤結—清熱利溼,活血祛瘀—清熱調血湯(歸芎芍地連附桃紅延丹莪)

痰瘀互結—化痰散結,活血逐瘀—丹溪痰溼方合桃紅四物湯(

氣虛血瘀—益氣化瘀—理衝湯(老人白甘溫中寒)

腎虛血瘀—益腎調經、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯(熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當地川芍)