2016中西醫執業助理醫師考前模擬試題

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2016中西醫執業助理醫師考前模擬試題

1、混合痔是指【C】

A、痔與瘻同時存在

B、兩個以上內痔

C、直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔

D、內痔與外痔分別在不同位置存在

E、內痔多發,遍置一週

2、內痔的常見早期症狀是【B】

A、肛門疼痛

B、大便時滴血

C、痔核脫出

D、粘液血便

E、肛門周圍紅腫

3、關於痔的治療,哪項是錯誤的【E】

A、單純內痔可用注射療法

B、二期內痔可用單純結紮法治療

C、嵌頓內痔可先做溼敷再復位

D、環狀內痔可行環形切除術

E、外痔可用枯痔釘療法

4、患兒5歲,便血,新鮮,量不多,位於大便外面,考慮哪種疾病可能性最大【D】

A、痢疾

B、痔

C、直腸癌

D、直腸息肉

E、肛周膿腫

5、男性,腸鏡發現距肛門20cm左右有一單個基底較寬腸息肉,選用下列哪種治療最好【B】

A、圈厭器切除

B、電灼

C、剖腹息肉單純切除

D、部分結腸切除

E、觀察隨診

6、患者56歲,直腸癌,距肛門5cm,未侵出漿膜,經病理檢查回報病理類型爲腺癌,應選擇哪種治療【C】

A、拉下式直腸癌切除術

B、經腹直腸癌切除術

C、經腹會陰聯合直腸癌根治術

D、保留肛門,直腸癌切除,腹壁造瘻

E、姑息乙狀結腸造瘻術

7、女性,47歲,直腸指診發現距肛門7cm處環形腫物,術中發現腫物巨大,與盆壁及骶部固定,最適宜的手術是【D】

A、腹會陰聯合直腸癌根治術

B、拉下式直腸癌切除術

C、經腹直腸癌切除術

D、乙狀結腸造口術

E、擴大直腸癌根治術

8、36歲,男性,畏寒發熱3天,覺肛管內脹痛,排尿困難,繼之肛周發紅,出現壓痛區,切開後排出膿汁60ml,應診爲哪種膿腫【B】

A、肛門旁皮下膿腫

B、坐骨肛管間隙膿腫

C、骨盆直腸間隙膿腫

D、直腸後間隙膿腫

E、以上都不是

9、患者40歲,排便後肛門外劇烈疼痛,並出現一觸痛性明顯的腫塊,最可能的診斷是【D】

A、內痔脫出嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛周膿腫

D、血栓性外痔

E、肛裂並前哨痔

10、女性,39歲,半年前因肛旁膿腫切開引流,之後局部皮膚反覆紅腫,破潰,局部癢,應考慮爲【B】

A、肛旁癤腫

B、肛瘻

C、混合痔

D、血栓性外痔

E、肛旁慢性肉芽腫

11、門診疑爲痔,慢性痢疾,結腸炎或直腸癌的病人,要提高診斷率,首先應進行哪項檢查【C】

A、糞便常規檢查

B、X線鋇劑灌腸檢查

C、直腸指檢

D、X線鋇餐檢查

E、直腸乙狀結腸鏡檢查

12、一患痔多年的病人突感肛門劇痛,排便,走路,咳嗽時疼痛加劇。檢查:肛門部有一圓形腫塊突出,與周圍分界清楚,觸痛,應診斷爲【D】

A、內痔嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛門旁皮下膿腫

D、外痔血栓形成

E、外痔合併感染

13、女性,45歲,直腸低分化腺癌,距肛門7cm,術中見腫塊巨大,與盆腔及骶部固定,最適宜的手術選擇爲【E】

A、Miles手術

B、Dixon手術

C、拉下式直腸癌手術

D、Hartmann手術

E、僅作乙狀結腸造口術

14、男性,40歲,直腸癌,B超見肝左葉孤立轉移結節,餘無異常,適宜的治療是【B】

A、乙狀結腸造口術

B、根治術+肝左葉切除

C、單純放療

D、單純化療

E、Miles手術

15、6歲兒童,大便時常有鮮血染於糞便表面,便後無不適感,最可能的診斷是【E】

A、內痔

B、肛裂

C、慢性腸套疊

D、肛竇炎

E、直腸息肉

16、男性,45歲,過去十年經常大便帶血,無其他症狀。近一年便血加重,便後不適,需立即進行的有效診斷方法是【B】

A、X線鋇劑灌腸檢查

B、直腸指診

C、纖維光束結腸鏡檢查

D、乙狀結腸鏡檢查

E、常規體檢及化驗

17、男性,25歲,肛門脹痛,排尿困難5天。畏寒,高熱,肛門外觀無異常,直腸指檢:肛管左側侷限性隆起,壓痛明顯,可診斷爲【C】

A、骨盆直腸間隙膿腫

B、腸後間隙膿腫

C、坐骨肛管間隙膿腫

D、前列腺膿腫

E、直腸粘膜下膿腫

18、男性,60歲,患慢性支氣管炎多年,經常便祕,近來大便帶血,便後覺有腫物自肛門脫出,可以還納,考慮爲【A】

A、內痔脫出

B、直腸部分脫出

C、直腸完全脫出

D、直腸息肉脫出

E、環痔

19、男性,25歲,近3個月經常排便後滴鮮血,量不多。肛門指檢無異常發現,肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節,診斷爲【C】

A、直腸息肉

B、肛裂

C、內痔

D、肛管癌

E、慢性痢疾

20、患兒,便後有出血症狀,系鮮血,不與便相混,大便次數及性質尚屬正常,首先考慮哪種檢查【C】

A、X線鋇劑灌腸

B、肛鏡檢查

C、直腸指診

D、乙狀結腸鏡檢查

E、便常規檢查

21、男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。應先選擇哪種檢查【D】

A、纖維結腸鏡檢查

B、乙狀結腸鏡檢查

C、大便培養

D、直腸指診

E、肛門鏡檢查

22、男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。如該患者狀態較差,距肛門9cm處的直腸癌,能切除,應選擇哪種手術爲佳【A】

A、經腹直腸癌切除,人工肛門,遠端封閉

B、拉下式直腸癌切除術

C、經腹直腸癌切除術

D、腹會陰聯合直腸癌根治術

E、乙狀結腸造瘻術

23、男性,45歲,排便後痛,昨日突然加劇,肛口可及一腫塊,直徑1.5cm,紫色,觸痛。應採取哪種治療最佳【E】

A、坐浴

B、封閉

C、口服藥物

D、注射硬化劑

E、血栓外痔剝離術

24、男性,50歲,間歇性便血10餘年,近1個月持續便血,量多,常呈噴射狀,感頭暈,肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應診斷爲【B】

A、外痔

B、內痔

C、混合痔

D、直腸癌

E、直腸息肉

25、男性,50歲,間歇性便血10餘年,近1個月持續便血,量多,常呈噴射狀,感頭暈,肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應選擇哪種治療爲佳【A】

A、注射療法

B、冷凍療法

C、膠圈套扎療法

D、手術切除

E、坐浴

26、肛裂【B】

A、便血量多而鮮紅

B、便血少而疼痛

C、便血污穢而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

27、內痔【A】

A、便血量多而鮮紅

B、便血少而疼痛

C、便血污穢而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

28、血栓性外痔【E】

A、便血量多而鮮紅

B、便血少而疼痛

C、便血污穢而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

29、直腸癌【C】

A、便血量多而鮮紅

B、便血少而疼痛

C、便血污穢而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

30、直腸指檢,捫到質軟可推動的圓形腫塊,指套染有新鮮血跡者應考慮【D】

A、內痔

B、肛瘻

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

31、直腸指檢,腸壁上捫到高低不平硬塊,腸腔狹窄,指套染有膿血和粘液者應考慮【E】

A、內痔

B、肛瘻

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

32、直腸指檢,捫到條索狀,伴有輕壓痛,擠壓時外口有膿性分泌物流出者應考慮【B】

A、內痔

B、肛瘻

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

33、肛管和直腸的長度爲【B】

A、8~14cm

B、15~18cm

C、19~24cm

D、25~28cm

E、29~33cm

34、肛管的括約肌功能主要依靠哪種結構的作用【D】

A、外括約肌的深部

B、內括約肌

C、肛提肌

D、肛管直腸環

E、外括約肌皮下部

35、肛管直腸周圍間隙有幾個【E】

A、2

B、3

C、4

D、5

E、7

36、關於直腸肛管的解剖,下列哪一項是錯誤的【E】

A、齒線以上是粘膜,以下是皮膚

B、齒線以上由直腸上,下動脈供應

C、齒線以下的`靜脈叢屬直腸下靜脈叢

D、齒線以下的淋巴迴流到腹股溝淋巴結

E、齒線以上的直腸粘膜受陰部內神經支配

37、直腸肛管交界的齒線在臨牀上的重要性是【C】

A、齒線上的直腸有神經反射弧

B、齒線上的直腸易受感染

C、齒線上下血液供應、神經、淋巴引流各異

D、齒線、肛管容易受傷

E、齒線下是外括約肌所在部位

38、直腸肛管的生理功能是【E】

A、單純排便

B、吸收少量鈉離子及排便

C、吸收多量液體及排便

D、吸收少量鉀離子及排便

E、排便及吸收少量液體

39、直腸肛管的檢查體位中哪個是不常用的【D】

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右側臥位

E、左側臥位

40、直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維光束結腸鏡檢查最危險的併發症是【D】

A、肛門撕裂引起大便失禁

B、引起直腸大出血

C、交叉感染及癌細胞種植性轉移

D、引起直腸穿破

E、引起內痔出血

41、關於肛裂,下列哪一項是錯誤的【B】

A、肛裂是肛管皮膚全層裂開並形成慢性潰瘍

B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開

C、肛裂可繼發於肛竇炎

D、肛裂主要因糞便乾燥,用力過猛

E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易癒合

42、肛裂常發生在肛管的【B】

A、前正中位

B、後正中位

C、左側

D、右前位

E、右後位

43、大便時和便後肛門劇痛並帶少量鮮血的病有【C】

A、肛管直腸周圍膿腫

B、直腸息肉

C、肛裂

D、混合痔

E、血栓性外痔

44、肛裂的臨牀症狀爲【B】

A、膿血便,疼痛,肛門痙攣

B、疼痛,便祕,出血

C、裏急後重,疼痛

D、肛門持續痙攣,大量出血

E、肛門燒灼痛,黑便,便祕

45、肛裂最突出的表現是【A】

A、排便時和便後肛門劇烈疼痛

B、經常便祕

C、排便時糞便表面有血跡

D、便後鮮血滴出

E、肛門瘙癢

46、肛管直腸周圍膿腫常繼發於【D】

A、肛裂

B、肛瘻

C、嵌頓性內痔

D、肛竇炎

E、直腸息肉繼發感染

47、肛管直腸周圍膿腫最多見的是【A】

A、肛門旁皮下膿腫

B、坐骨肛管間隙膿腫

C、直腸後間隙膿腫

D、骨盆直腸間隙膿腫

E、直腸粘膜下膿腫

48、坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指徵【C】

A、體溫升高

B、白細胞數升高

C、局部有波動

D、局部發紅,觸痛明顯

E、伴有排尿困難

49、肛瘻多由肛門部位哪種手術引起【D】

A、內痔注射療法

B、肛裂切除術

C、血栓性外痔切開取栓術

D、肛周膿腫切開(或穿破)

E、內痔環切術

50、肛瘻的類型頗多,其中常見者爲【D】

A、全外瘻

B、單口外瘻

C、複雜性內外瘻

D、單純性內外瘻

E、單口內瘻

51、肛瘻手術治療中,最重要的是【D】

A、麻醉充分

B、肛管括約肌鬆弛

C、找出外口

D、明確瘻管與括約肌關係

E、手術後呈“V”型創面

52、肛瘻手術中影響手術效果的關鍵步驟在於【C】

A、要廣泛切除瘻管周圍瘢痕組織

B、切除瘻管後應一期縫合

C、正確找出內口,據與括約肌關係選擇術式

D、必須用探針穿入肛管造成內口再切開

E、麻醉選擇

53、肛瘻治療的最佳方法是【B】

A、1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

B、掛線療法

C、局部換藥治療

D、瘻道搔爬

E、使用抗菌藥物

54、男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。如該患者狀態佳時,選用哪種手術爲佳【B】

A、經腹直腸癌切除,人工肛門,遠端封閉

B、拉下式直腸癌切除術

C、經腹直腸癌切除術

D、乙狀結腸造瘻術

E、以上都不是

55、女性,54歲,近一個月來排便次數增加,有裏急後重感,偶有便血。男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。此時應考慮何種檢查爲首選【C】

A、直腸乙狀結腸鏡檢查

B、X線鋇劑灌腸

C、直腸指診

D、肛門鏡檢查

E、大便常規檢查

56、女性,54歲,近一個月來排便次數增加,有裏急後重感,偶有便血。男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。經檢查發現距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊,應首先考慮哪種診斷【E】

A、直腸息肉

B、痔

C、肛裂

D、肛瘻

E、直腸癌

57、女性,54歲,近一個月來排便次數增加,有裏急後重感,偶有便血。男性,55歲,粘液稀便2個月,臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟,無壓痛及腫塊,便化驗潛血(+)。如想進一步明確診斷應選擇【A】

A、經肛門取病理檢查

B、手術切除病檢

C、便常規

D、便腫瘤細胞檢查

E、X線鋇劑灌腸檢查

58、男性,45歲,排便後痛,昨日突然加劇,肛口可及一腫塊,直徑1.5cm,紫色,觸痛。應診斷爲【D】

A、直腸癌

B、直腸息肉脫出

C、內痔脫出

D、血栓外痔脫出

E、肛瘻