2017《醫學微生物學》複習考點:布魯菌屬
布魯菌屬是一類革蘭染色陰性短小桿菌。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。
生物學性狀
形態與染色 革蘭陰性小球杆菌或短桿菌。無鞭毛,無芽胞,光滑型菌株有莢膜。革蘭染色經常着色不佳,吉姆染色呈紫色。
培養特性 專性需氧。初次分離培養時需5%~10%CO 2 。生長緩慢,營養要求高, 最適生長溫度爲 35 ℃~ 37 ℃,最適 pH 爲 6.6 ~ 6.8 。 在血瓊脂平板或肝浸液瓊脂平板上, 37℃培養48h長出透明、無色、光滑型(S型)小菌落。血瓊脂平板上無溶血現象。
能分解尿素和產生 H 2 S。根據產生H 2 S的多少和在含鹼性染料培養基中的生長情況,可鑑別三種布魯菌(表22-1)。
抗原構造與分型 布魯菌含有兩種抗原物質:A抗原和M抗原。三種布魯菌所含的A抗原與M抗原量在比例上不同。用A血清與M血清進行凝集試驗對三種布魯菌有鑑別作用。牛布魯菌A:M=20:1;羊布魯菌A:M=1;20;而豬布魯菌A:M=2:1。
三種主要布魯菌的特性與鑑別
抵抗力 布魯菌對日光、熱、常用消毒劑等均很敏感。日光照射10~20min,溼熱60℃10~20min,在普通濃度的來蘇溶液中數分鐘即被殺死。但其在外界環境中的'抵抗力較強,在水中可生存4個月,在土壤、皮毛和乳製品中可生存數週至數月。對常用的廣譜抗生素較敏感。
致病性與免疫性
(一)致病物質
內毒素是主要的致病物質。莢膜與侵襲酶 (透明質酸酶、過氧化氫酶等)有利於細菌通過完整皮膚、粘膜進入宿主體內,並在機體臟器內大量繁殖和快速擴散入血。此外布魯菌引起的Ⅳ型超敏反應也能參與致病。
(二)所致疾病
布魯菌感染家畜引起流產,畜病還可表現爲睾丸,附睾,乳腺,子宮炎等。
人類感染主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜產品,經皮膚粘膜和消化道、呼吸道等多種途徑受染。布魯菌侵入機體後,即被吞噬細胞吞噬,因其莢膜能抵抗吞噬細胞的裂解而成爲胞內寄生菌,並經淋巴管到達局部淋巴結,生長繁殖形成感染竈。當布魯菌在淋巴結中繁殖到一定數量後,突破淋巴結屏障侵入血流,出現發熱等菌血症症狀。此後,布魯菌隨血流侵入肝、脾、淋巴結及骨髓等處,形成新的感染竈。血液中的布魯菌逐漸消失,體溫也逐漸正常。細菌在新感染竈內繁殖到一定數量時,再度入血, 又出現菌血症而致體溫升高 。如此反覆使患者呈現不規則的波浪狀熱型,臨牀上稱爲波浪熱。因布魯菌爲胞內寄生菌,抗菌藥物及抗體等均不易進入細胞內,因此,本病較難根治,易轉爲慢性,反覆發作。感染布魯菌後,患者布魯菌素皮膚試驗常呈陽性。因此認爲布魯菌的致病與遲髮型超敏反應有關。
(三)免疫性
機體對布魯菌的免疫 , 主要是巨噬細胞的殺菌作用。機體感染布魯菌後可產生一定免疫力,且各菌種有交叉感染。 一般認爲此免疫力爲無菌免疫,隨着病程的延續和機體免疫力的增強,體內的布魯菌不斷被殺滅,體內變成無菌免疫。即當體內有布魯菌存在時,對再次感染有較強免疫力。 同時血液中也有抗體產生,發揮調理作用。此外感染布魯菌也可引起Ⅳ型超敏反應,故病程中免疫保護和病理損傷往往交織存在。布魯菌以細胞免疫爲主,病後產生IgM、IgG類抗體。
(四)傳播途徑
隱性感染的動物可經乳汁,糞,尿等長期排菌。人類對布魯菌易感,主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜製品,經皮膚,粘膜,眼結膜,消化道,呼吸道等多途徑感染。
微生物學檢查
急性期取血,慢性期取骨髓。將材料接種雙相肝浸液培養基(一半爲斜面,一半爲液體)置37℃、5%~10%C0 2 環境中培養。大多在4~7d形成菌落,若30d時仍無菌生長可報告爲陰性。可通過菌落特點、塗片染色鏡檢、CO 2 的要求、H 2 S產生、染料抑菌試驗及玻片凝集等確定型別。
病後 1周後,可用試管凝集試驗測定血清IgM抗體。抗體效價≧1:160~1:320爲陽性,1:200有診斷意義,但當大於或等於1:100時應重複進行試管凝集試驗,需要在37℃水浴16~20小時後觀察結果。用乳膠凝集試驗可在6分鐘內判定結果。抗球蛋白試驗(Coombs試驗)針對布魯菌感染者出現不完全抗體者,在病程中凝集效價出現增長者有診斷意義。對慢性患者可進行補體結合試驗測IgG,一般以1:10爲陽性診斷標準,一般發病三週後出現IgG抗體。將布魯菌素0.1ml注入受試者前臂掌側皮內24~48h觀察結果。局部出現紅腫,直徑1~2cm爲弱陽性,大於2cm~3cm者爲陽性,大於3~6cm爲強陽性。若紅腫在4~6h內消退者爲假陽性。 皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。
防治原則
控制和消滅家畜布魯菌病,切斷傳播途徑和免疫接種是三項主要的預防措施 。免疫接種以畜羣爲主。人羣接種對象是牧場,屠宰場工作人員及有關職業的人羣,如獸醫等。用凍幹減毒 104M株活疫苗作皮上劃痕法接種,有效期約1年。
急性期患者以抗生素治療爲主,慢性期患者 除繼續用抗生素治療外, 可用特異性菌苗進行脫敏治療。
相關文章
-
2017執業醫師《醫學微生物學》複習:真菌
真菌,是一種真核生物。最常見的真菌是各類蕈類,另外真菌也包括黴菌和酵母。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 第一節 概述真菌是一種真核細胞型微生物,細胞結構比較完整,有典型的細胞核和完善的細胞器。不 -
2017醫學微生物學重點備考:分枝桿菌屬
分枝桿菌科的1屬。一般不易着色,經加溫或延長染色時間着色後,可抵抗鹽酸和酒精的脫色作用,因而又稱抗酸性桿菌。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 特點一屬無芽孢、不運動、細胞呈分枝並具抗酸性的革蘭氏 -
2017年《醫學微生物學》複習知識:嗜肺軍團菌
嗜肺軍團菌是一種有鞭毛,革蘭氏陰性,軍團菌屬多形態性的短小球杆菌。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 簡介1976年美國費城退伍軍人協會會員中曾爆發急性發熱性呼吸道疾病,經研究,發現一種細菌命名爲嗜肺軍 -
2017年《醫學微生物學》知識複習:鼠疫耶爾森菌
耶爾森菌屬現歸入腸桿菌科,原系動物感染性疾病的病原菌,人通過接觸感染動物或污染食物而患病。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 致病物質鼠疫耶爾森菌毒力很強,少數幾個細菌即可使人致病。動物試驗結果表 -
2017臨牀執業醫師醫學微生物學《嗜血桿菌屬》習題
導語:嗜血桿菌屬隸屬於巴斯德菌科。該屬細菌共有17個種,其中與臨牀有關的有9個種:流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、溶血嗜血桿菌、副溶血嗜血桿菌、杜克嗜血桿菌、埃及嗜血桿菌、嗜沫嗜血桿菌、副嗜沫嗜血桿菌、遲緩 -
2017年《醫學微生物學》考點:非結核分枝桿菌
指結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌。原稱爲非典型分枝桿菌,其特性有別於結核分枝桿菌,如對酸、鹼比較敏感。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 菌種分類Runyon根據菌落色素與生長速 -
2016年執業醫師《醫學微生物學》考點:真菌
重點掌握皮膚真菌的概念及其分類、形態與結構、感染類型和致病作用。熟悉皮下組織感染真菌的致病性、新生隱球菌的生物學性狀,並且需要知道新生隱球菌所致疾病的種類。 考點串講 一、概述(一)生物學性狀1.分類 -
2017年《醫學微生物學》備考地點:炭疽芽孢桿菌
炭疽芽胞桿菌是人類歷史上第一個被發現的`病原菌,爲芽胞桿菌屬主要致病菌。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。 (一)生物學特性 1、形態與染色G+ 粗大桿菌,爲致病菌中最大者,兩端平齊,呈竹節狀排列。有芽 -
2017臨牀執業醫師學微生物學《分枝桿菌屬》習題
導語:分枝桿菌菌種類多,可分爲結核分枝桿菌、非典型分枝桿菌、腐物寄生性分枝桿菌和麻風分枝桿菌4組。在臨牀執業醫師微生物學考試中涉及哪些相關知識呢?我們一起來看看吧。 (一)A型題1.關於結核分枝桿菌生物學特性 -
2017臨牀執業醫師醫學微生物學《弧菌屬》試題
導語:在本屬細菌中,引起人類疾病的主要有霍亂弧菌的古典生物型和埃爾託生物型、副溶血性弧菌。不凝集弧菌可引起霍亂樣疾病或輕度腹瀉。還有一些弧菌能引起動物的疾病,如梅氏弧菌能引起雞霍亂樣病。 (一)A型題1.