中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:感染性疾病
一、麻疹
1、病原體:麻疹病毒。
2、年齡:6個月-5歲
3、季節:冬春季
4、傳播途徑:帶病菌的飛沫傳入呼吸道
5、表現:發熱3-4日,卡他症狀嚴重,高熱、上呼吸道炎症狀明顯,咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹,順序依次爲頭面部、頸、軀幹、四肢。疹退後有細小脫屑。
早期診斷最有價值的.特徵:麻疹粘膜斑
6、常見併發症:肺炎
7、中醫治療
(1)順證:初熱期(疹前期)――宣毒發表湯加減
見形期(出疹期)――清熱透表湯加減
恢復期(疹回期)――沙蔘麥冬湯
(2)逆證:麻毒閉肺――麻杏石甘湯
熱毒攻喉――清嚥下痰湯
邪陷心肝――羚角鉤藤湯
二、風疹
1、病原體:風疹病毒
2、表現:
潛伏期:18天左右
前驅期:2日,低熱或中度發熱,咽炎,耳後、頸枕部淋巴結腫大,待皮疹出透後,逐漸縮小。
發疹期:發熱半天-1日出疹。先見面部,24小時內波及全身。皮疹爲麻疹樣斑丘疹,疹退後無色素沉着。肝脾輕度腫大
3、中醫辨證
邪鬱肺衛――銀翹散
邪入氣營――透疹涼解湯
三、幼兒急疹
1、年齡:6-18個月
2、表現:突發高熱,高熱時可有驚厥,頸部淋巴結腫大,全身症狀較輕。發熱3-5天出疹,皮疹爲不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹,壓之退色,軀幹較多一天出齊,1-2日後消退,不留痕跡。
四、水痘
1、病原體:水痘-帶狀皰疹病毒
五、猩紅熱
1、病原體:A組乙型溶血性鏈球菌
2、臨牀特徵:發熱1-2天出疹,高熱中毒症狀重,有咽峽炎、楊梅舌、環口瘡白圈、帕氏線,皮膚瀰漫充血上有密集針尖大小丘疹,持續3-5天疹退,1周後全身呈片脫皮。
3、併發症:急性腎炎。咽後壁膿腫,甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血症、腦膜炎等。
4、治療:青黴素是首選
中醫辨證治療:
邪侵肺衛――解肌透痧湯
毒在氣營――涼營清氣湯
疹後傷陰――沙蔘麥冬湯
六、流行性腮腺炎
1、病原體:腮腺炎病毒。冬春多見
2、臨牀特徵:腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發熱。
3、併發症:腦膜炎、腦膜腦炎
4、中醫辨證治療
溫毒在表――柴胡葛根湯
熱毒蘊結――普濟消毒飲
邪陷心肝――清瘟敗毒飲
毒竄睾腹――龍膽瀉肝湯
七、中毒型細菌性痢疾
1、病病:痢疾桿菌。
2、表現:起病急驟,全身中毒症狀重。
八、傳染性單核細胞增多症
1、病因:EB病毒感染。
中醫:熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產物。
2、表現:持續高熱,兩側頸淋巴結腫大,咽峽部充血。肝脾腫大,出現皮疹。
外周血異常淋巴細胞達10%。
血清中出現嗜異性IgM抗體。
3、治療――清熱解毒,化瘀袪痰
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