中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:新生兒疾病

  一、新生兒黃疸

中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:新生兒疾病

1、生理性黃疸:生後2-3天

總膽紅素足月兒<221,早產兒<257

2、病理性黃疸:生後24h或36h內,或於生後1周或數週出現。

總膽紅素足月兒<221,早產兒>257

  二、新生兒寒冷損傷綜合徵

輕度:體溫30-35,皮膚硬腫範圍<50%

中醫病機:陽氣虛衰,寒凝血澀。首先區別虛與實

  呼吸系ZZ統疾病

  一、上感

主要病原:90%以上是病毒

特殊類型:

皰疹性咽峽炎:病原體爲柯薩奇A組病毒

咽結合膜熱:病原體爲腺病毒。發熱咽炎結合膜炎

  二、急性支氣管炎

診斷肺部體徵:雙肺可有不固定的`散在的乾溼囉音,咳嗽或體們改變可減少或消失。

胸部X線表現:正常或有紋理增強。

  三、肺炎 病原體爲病毒和細菌

1、支氣管肺炎:多發生於1個月至2歲的嬰兒

2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見於6個月至3歲小兒。

起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇

易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

3、合胞病毒肺炎:多見於2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋爲主

可併發心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒

X線表現:以間質病變爲主,有不同程度的梗阻性肺氣腫

4、支原體肺炎:學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

體徵與劇烈咳嗽、發熱等臨牀表現不一致。

肺炎心衰的診斷標準:

(1)心率>180次/分

(2)呼吸>60次/分

(3)突然極度煩躁不安,發紺

(4)肝臟迅速增大

(5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。

(6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。

治療:肺炎球菌肺炎首選青黴素

耐藥金葡菌首選鄰氯青黴素、雙氯青黴素

支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅黴素