中西醫結合助理執業醫師考點:陰虛火旺證
心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口乾,盜汗,思慮勞心則症狀加重,伴耳鳴腰痠,頭暈目眩,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數。
證機概要:肝腎陰虛,水不濟火,心火內動,擾動心神。
治法:滋陰清火,養心安神。
代表方:天王補心丹合硃砂安神丸加減。前方滋陰養血,補心安神,適用於陰虛血少,小怪不安,虛煩神疲,手足心熱之症;後方清心降火,重鎮安神,適用於陰血不足,虛火亢盛,驚悸怔忡,心神煩亂,失眠多夢等症。
常用藥:生地、玄蔘、麥冬、天冬滋陰清熱;當歸、丹蔘補血養心;人蔘、炙甘草補益心氣;黃連清熱瀉火;硃砂、茯苓、遠志、棗仁、柏子仁安養心神;五味子收斂耗散之心氣;桔梗引藥上行,以通心氣。
腎陰虧虛,虛火妄動,遺精腰痠者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者,可單用天王補心丹;若陰虛兼有瘀熱者,加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、鬱金等清熱涼血,活血化瘀。
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