中西醫結合助理執業醫師考點:肝陰虧虛的治法-方藥-症狀

肝陰虛又稱肝陰不足,指由情志不遂,氣鬱化火;或溫熱病後期,耗傷肝陰;或腎陰不足,水不涵木,所導致的肝之陰液虧虛而內熱上擾證候。症見頭暈耳鳴,兩目乾澀,視力減退,面部烘熱或顴紅,口燥咽乾,五心煩熱,潮熱盜汗,或脅肋隱隱灼痛,或手足蠕動等。治宜滋陰養肝爲主。

中西醫結合助理執業醫師考點:肝陰虧虛的治法-方藥-症狀

  症狀:

脅肋疼痛,脅下結塊,質硬拒按,五心煩熱,潮熱盜汗,頭昏目眩,納差食少,腹脹大,甚則嘔血、便血、皮下出血,舌紅少苔,脈細而數。

  治法:

養血柔肝,涼血解毒。

  方藥:

一貫煎。

方中以生地、當歸、枸杞滋養肝腎陰血;沙蔘、麥冬滋養肺胃之陰;川棟子疏肝解鬱。出血者,加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血。出現黃疸者,可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。

肝陰虛日久,累及腎陰,而見陰虛症狀突出者,加生鱉甲、生龜板、女貞子、旱蓮草滋腎陰,清虛熱。腎陰虛日久常可陰損及陽而見腎之陰陽兩虛,臨牀見形寒怯冷、腹脹大、水腫、腰痠膝軟等症,可用金匱腎氣丸溫補腎陽爲主方加減化裁。

在辨證論治的'基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥,如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、拳參、蛇莓、馬鞭草、鳳尾草、紫草、苦蔘、蒲公英、重樓、野菊花、腫節風、夏枯草等;活血化瘀類的大薊、菝葜、鬼箭羽、地鱉蟲(廑蟲)、虎杖、丹蔘、三棱、水紅花子、水蛭等;軟堅散結類的海藻、夏枯草、牡蠣等。

若合併血證、黃疸、昏迷或轉爲鼓脹者,可參照有關章節進行辨證論治,病情危重者尚須中西醫結合救治。