中西醫結合助理執業醫師考點:崩漏急症的處理

崩漏屬血證、急證。根據“急則治其標,緩則治其本”的原則,暴崩之際,急當“塞流”止崩,以防厥脫,視病情及條件可選擇下列方法及方藥。

中西醫結合助理執業醫師考點:崩漏急症的處理

  1.補氣攝血止崩 暴崩下血,“留得一分血,便是留得一分氣”;“氣者,人之根本也”。補氣攝血止崩最常用。方選獨蔘湯(高麗蔘10g)水煎服;或麗參注射液10ml,加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注;或麗參注射液20~30ml,加入5%葡萄糖液250ml,靜脈點滴。

  2.溫陽止崩 若出現陰損及陽,血無氣護時,症見血崩如注,動則大下,臥不減勢,神志昏沉,頭仰則暈,胸悶泛惡,四肢溼冷,脈芤或脈微欲絕,血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象,急需中西醫結合搶救。中藥宜回陽救逆,溫陽止崩,急投參附湯(《傷寒論》):高麗蔘10g,熟附子10g,急煎服;亦可選六味回陽湯(《景嶽全書》):人蔘、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當歸。原方治中寒或元陽虛脫,危在頃刻者。

  3.滋陰固氣止崩 使氣固陰復血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯(《中醫婦科驗方集錦》)。

  4.祛瘀止崩 使瘀祛血止,用於瘀血阻滯血海,子宮瀉而不藏,下血如注。

(1)田七末3~6g,溫開水沖服。

(2)雲南白藥l支,溫開水沖服。

(3)宮血寧膠囊,每次2粒,日3次,溫開水送服。此膠囊爲單味重樓(七葉一枝花)研製而成。

  5.鍼灸止血 艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴(雙)。

  6.西藥或手術止血 主要是輸液、輸血補充血容量以抗休克或激素止血。

對於頑固性崩漏,不論中年或更年期婦女,務必診刮送病理檢查,及早排除子宮內膜腺癌,以免貽誤病情。