虛證，中醫名詞。指人體正氣不足，臟腑功能衰退所表現的證候。與實證相對而言。如面色不華.精神疲憊.氣短音低.自汗盜汗.頭暈眼花.心悸失眠.飲食減少，舌質淡胖或瘦癟.脈虛細無力等。
實證，中醫名詞。指人體受外邪侵襲，或因痰火、閼血、蟲積、食積、水溼等阻滯所引起的實性證候。與虛證相對而言。如面赤、氣粗、痰壅喘、滿、痞塊癥結、腫脹、腹痛、拒按、便祕溲赤、舌苔厚膩、脈實大有力等。
疾病是一個複雜的發展過程，由於體質、治療、護理等諸因素的影響，虛證與實證常發生虛實錯雜、虛實轉化、虛實真假等證候表現。若不加以細察，容易誤診。分述如下:
(一)虛實錯雜
凡虛證中夾有實證，實證中夾有虛證，以及虛實齊見的，都是虛實錯雜證。例如表虛裏實，表實裏虛，上虛下實，上實下虛等。虛實錯雜的證候，由於虛和實錯雜互見，所以在治療上便有攻補兼施法。但在攻補兼施中還要分別虛實的孰多孰少，因而用藥就有輕重主次之分。虛實錯雜中根據虛實的多少有實證夾虛，虛證夾實，虛實並重三種情況。
1、實證夾虛：此證常常發生於實證過程中正氣受損的患者，亦可見於原來體虛而新感外邪的病人。它的特點是以實邪爲主，正虛爲次。例如《傷寒論》的白虎加人蔘湯證，本來是陽明經熱盛，證見壯熱、口渴、汗出、脈洪大。由於熱熾傷及氣陰，又出現口燥渴，心煩，背微惡寒等氣陰兩傷的症狀，這就是邪實夾虛。治療以白虎攻邪爲主，再加人蔘兼扶正氣。
2、虛證夾實;此證往往見於實證深重，拖延日久，正氣大傷、餘邪未盡的病人;亦可見於素體大虛，復感邪氣的患者。其特點是以正虛爲主，實邪爲次。例如春溫病的腎陰虧損證，出現在溫病的晚期，是邪熱動爍肝腎之陰而呈現邪少虛多的證候。症見低熱不退。口乾，舌質幹絳，此時治法以滋陰養液，扶正爲主，兼清餘熱。
3、虛實並重;此證見於以下二種情況：一是原爲嚴重的實證，遷延時日，正氣大傷，而實現邪未減者;二是原來正氣甚弱，又感受較重邪氣的病人。他們的`特點是正虛與邪實均十分明顯，病情比較沉重。例如小兒疳積，大便泄瀉，貪食不厭，苔厚濁，脈細稍弦。病起於飲食積滯，損傷脾胃，虛實並見，治應消食化積與健脾同用。
(二)虛實轉化
疾病的發展過程往往是邪正鬥爭的過程，邪正鬥爭在證候上的反映，主要表現爲虛實的變化。在疾病過程中，有些本來是實證，由於病邪久留，損傷正氣，而轉爲虛證;有些由於正虛，臟腑功能失常，而致痰、食、血、水等凝結阻滯爲患，成爲因虛致實證。例如高熱、口渴汗出、脈洪大之實熱證，因治療不當，日久不愈，可導致津氣耗傷，而見肌肉消瘦，面色枯白，不欲飲食，虛贏少氣，舌苔光剝，脈細無力等，證已由實轉虛，又如病本心脾氣虛，常見心悸，短氣，久治未愈，突然心痛不止，這是氣虛血滯引致心脈瘀阻之證，虛證已轉變爲實證，治當活血去瘀止痛。
(三)虛實真假
虛證和實證，有真假疑似之分，辨證時要從錯雜的證候中，辨別真假，以去僞存真，纔不致犯“虛虛實實”之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同，應注意審察鑑別。
1、真實假虛：指疾病本身屬實證，但又出現一些似乎是虛的現象。如熱結腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實證，卻見神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏或遲澀等症脈。若仔細辨別則可以發現，神情雖沉靜，但語出則聲高氣粗;脈雖沉伏或遲澀，但按之有力;雖然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。導致這類似虛之症脈其原因並不是病體虛弱，而是實邪阻滯經絡，氣血不能外達之故，因此稱這類症脈爲假象、古稱之爲“大實有贏狀”。此時治療仍然應專力攻邪。
2、真虛假實：指疾病本質屬虛證，但又出現一些似乎是實的現象。如素體脾虛、運化無力，因而出現腹部脹滿而痛，脈弦等症脈。若仔細辨別可以發現，腹部脹滿，即有時減輕，不似實證的常滿不減;雖有腹痛，但喜按;脈雖弦，但重按則無力。導致這類似實之症脈的原因並不是實邪，而是身體虛弱的結果，故亦穩定之爲假象。古人所謂“至虛有盛候”，就是指此而言。治療應用補法。
虛實真假的鑑別，可概括爲以下四點，作爲辨別虛實真假的要點，指導臨牀辨證。
(l)脈象的有力無力，有神無神，浮候如何，沉候如何。
(2)舌質的胖嫩與蒼老。
(3)言語發聲的亢亮與低怯。
(4)病人體質的強弱，發病的原因，病的新久，以及治療經過如何。
