中西醫結合助理執業醫師考點:血瘀證崩漏的辨證論治
主要證候:經血非時而下,量時多時少,時出時止,或淋漓不斷,或停閉數月又突然崩中,繼之漏下,經色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質紫暗或尖邊有瘀點,脈弦細或澀。
治法:活血化瘀,固衝止血。
主方:逐瘀止血湯或將軍斬關湯。
病因病機
多因外傷、跌僕,離經之血未及時排出或消散;或氣滯血行不暢,或因寒而血脈凝滯,或因熱而血液濃縮壅聚,或氣虛推動無力,血行緩慢等,導致瘀血內阻。
辨證要點
刺痛,腫塊,出血等特徵與舌紫脈澀共見。
證候分析
氣血運行受阻,不通則痛故刺痛、固定、拒按;夜間血行緩慢,瘀阻加重故夜間疼痛加重;瘀積不散而凝結體表,故腫塊青紫,腹內腫塊堅硬不移;瘀血阻塞脈絡,使血液不能循經運行,溢出脈外故出血紫暗,或夾有血塊;瘀血阻絡,血行障礙,全身得不到氣血的溫煦濡養,故面色黧黑,口脣、舌體、指甲青紫色暗;瘀久不消,營血不能濡養故肌膚甲錯;瘀血內阻,衝任不通故經閉;血脈不通,血不循經,則崩漏。瘀血內阻,血行受阻故絲狀紅縷,腹壁青筋顯露,脈細澀,或結、代,或無脈。
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