遺尿症俗稱尿牀，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱爲原發性遺尿，約佔70%～80%。繼發於下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱爲繼發性遺尿。患兒除夜間尿牀外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。
辨證論治：
一、辨證要點
遺尿日久，小便清長，量多次頻，兼見形寒肢冷、面白神疲、乏力自汗者是爲虛寒;遺尿初起，尿黃短澀，量少灼熱，形體壯實，睡眠不寧者屬於實熱。虛寒者多責之於腎虛不固、氣虛不攝、膀胱虛冷;實熱者多責之於肝經溼熱。
二、治療原則
本病治療，虛證以溫腎固澀，健脾補肺爲主;實證以瀉肝清熱利溼爲主，配合鍼灸、激光、外治等法治療。
三、分證論治
1.腎氣不固證候：
睡中經常遺尿，甚者一夜數次，尿清而長，醒後方覺，神疲乏力，面白肢冷，腰腿痠軟，智力較差，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
分析：腎氣虛弱，膀胱虛冷，不能制約，故睡中經常遺尿，且尿量多而清長。腎虛真陽不足，命門火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰爲腎之府，骨爲腎所主，腎虛故腰腿痠軟。腎主髓，腦爲髓之海，腎虛腦髓不足，故智力較差。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力，均爲腎氣不足、下元虛寒之象。
治法：溫補腎陽，固澀小便。
方藥：菟絲子散加減。常用藥：菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽，五味子、牡蠣益腎固澀縮小便，雞內金消食助運以利發揮溫腎固澀止遺之效。可合縮泉丸協同發揮其效。
神疲乏力，納差便溏，加黨蔘、白朮、茯苓、山楂益氣健脾和中助運;智力較差者，加人蔘、菖蒲、遠志補心氣，開心竅。
2.脾肺氣虛證候：
睡中遺尿，少氣懶言，神倦乏力，面色少華，常自汗出，食慾不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脈細少力。
分析：脾肺氣虛，三焦氣化不利，膀胱失約，故睡中遺尿。脾肺氣虛，輸化無權，氣血不足，不能上榮於面，故面色少華;不能榮;b養神濡養肢體，故神倦乏力。肺氣虛則少氣懶言，常自汗出;脾氣虛則食慾不振，大便溏薄。舌淡苔薄，脈細少氣，均爲氣虛之象。
治法：益氣健脾，培元固澀。
方藥補中益氣湯合縮泉丸加減。常用藥：黃芪、黨蔘、白朮、炙甘草益氣健脾、培土生金，升麻、柴胡升舉清陽之氣，當歸配黃芪調補氣血，陳皮理氣調中，益智仁、山藥、烏藥溫腎健脾固澀。
常自汗出，加煅牡蠣、五味子潛陽斂陰止汗;食慾不振，便溏，加砂仁、焦神曲運脾開胃，消食止瀉;痰盛身肥，加蒼朮、山楂、半夏燥溼化痰;困寐不醒，加石菖蒲、麻黃醒神開竅。
3.肝經溼熱證候：
睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜間夢語磨牙，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數。
分析：肝經溼熱，蘊伏下焦，耗灼津液，迫注膀胱，故睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭。肝經有熱，肝火偏亢，故心情急躁易怒;肝火內擾心神，故夢語磨牙。舌紅，苔黃膩，脈弦數，均是肝經溼熱之象。
治法：瀉肝清熱利溼。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝火，澤瀉、木通、車前子清利膀胱溼熱。當歸、生地養血滋陰，配柴胡疏調肝氣以柔肝。甘草調和諸藥。
夜寐不寧加黃連、竹葉、連翹清心除煩;尿味臊臭重，舌苔黃膩，加黃柏、滑石清利溼熱。
若痰溼內蘊，困寐不醒者，加膽星、半夏、菖蒲、遠志清化痰溼，開竅醒神。若久病不愈，身體消瘦，舌紅苔少，脈細數，雖有鬱熱但腎陰已傷者，可用知柏地黃丸，滋腎陰，清虛火。
