中醫助理醫師考點:尿血的辯證論治

正常的`尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個,如果超過此數,即爲尿血。產生血尿的原因很多,但主要由泌尿系統疾病引起,如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。

中醫助理醫師考點:尿血的辯證論治

  辯證論治:

對尿血的辯證要分清屬外感還是內傷。外感實火治當清熱瀉火;內傷虛火治當滋陰清熱;氣陰兩虧則宜益氣養陰止血。

  (1)溼熱蘊結:

證候:小便帶血,色鮮紅,伴見惡寒發熱而周身酸楚,口渴喜飲,腰痠痛,溼盛者兼而浮肢腫,熱盛者兼見發熱重,口乾苦,便祕,舌質紅,苔黃膩,脈數。

治法:清熱利溼、涼血止血。

方藥:小薊飲子加減。

  (2)心火內盛:

證候:小便帶血,尿色赤,或鏡下血尿,伴有尿道灼熱感,心煩,夜寐不安,面赤咽乾或口舌生瘡,口渴喜熱飲,舌尖紅苔黃脈數。

治法:清心瀉火、涼血止血。

方藥:導赤散加味。

  (3)陰虛火旺:

證候:尿血色淡紅,腰痠腿軟,手足心熱,口乾、便幹或頭暈耳鳴,顴紅,舌質紅,苔少,脈搏細數。

治法:滋陰清熱,涼血止血。

方藥:知柏地黃湯。

  (4)脾腎氣虛:

證候:小便帶血,色暗或兼血塊,神疲乏力,面色萎黃,納差懶言,便溏,頭暈目眩,腰膝痠軟,自汗氣短,舌體淡胖,脈濡或沉細。

治法:健脾補腎,益氣攝血。

方藥:歸脾腸。