中西醫結合執業醫師考點:淋症的辯證論治

凡尿頻、尿急、排尿障礙或澀痛、淋瀝不斷的`症候統稱“淋症”。分爲“石淋”,“氣淋”,“膏淋”,“勞淋”,“血淋”等五種類型。包括泌尿系感染、結石、結核、乳糜尿、前列腺炎等多種疾病。多屬溼熱積於下焦,滲入膀胱,或由於腎虛而溼濁下注,氣化不利所致。五淋中病因又各不同,詳見各條。

中西醫結合執業醫師考點:淋症的辯證論治

淋症初起或在急性發作期,多爲實證、熱證,治以清熱利溼、涼血止血、通淋排石和疏利氣機的原則;經久不愈者,多爲虛證,當以健脾補腎益氣爲原則。

  (1)熱淋:

證候:小便頻數,灼熱刺痛,淋瀝不暢,尿夜黃濁,少腹拘急脹痛,或有惡寒發熱,頭身痛,口苦,大便祕結,苔黃膩,脈滑數。

治法;清熱瀉火,利溼通淋。

主方:八正散。

  (2)石淋:

證候:小便澀痛,尿中夾石帶血,或排尿時突然中斷,尿道刺痛,窘迫難忍,或腰腹絞痛,少腹拘急。舌紅,苔正常或薄黃而膩,脈弦或數。

治法:清熱利溼,排石通淋。

主方:石葦湯。

  (3)血淋:

①實證:

證候:小便熱澀刺痛,尿色紫紅,或挾有血塊,小腹疼痛滿急,可見心煩,舌苔薄黃,脈數有力。

治法:清熱通淋,涼血止血。

主方:小薊飲子和導赤散。

②虛證:

證候:尿色淡紅,尿時疼痛澀滯症輕,腰膝痠軟,神疲乏力,舌淡紅,脈細數。

治法:滋陰清熱,補虛止血。

主方:知柏地黃丸。

  (4)氣淋:

①實證:

證候:小便澀滯,淋瀝不暢,少腹滿痛,苔薄白,脈沉弦。

治法:利氣疏導。

主方:沉香散。

②虛證:

證候:少腹墜脹,尿有餘瀝,面色白,舌質淡,苔薄白,脈虛細無力。

治法:補中益氣。

主方:補中益氣湯。

  (5)膏淋:

①實證:

證候:小便混濁如米泔,置之沉澱如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊及血液。尿道疼痛熱澀,舌紅苔黃膩,脈濡數。

治法:清熱利溼,分清泌濁。

主方:程氏萆薢分清飲。

②虛證:

證候:久病不愈,反覆發作,淋如膏脂,尿時輕度澀痛,但形體日漸消弱,頭昏無力,腰膝痠軟,舌淡苔膩,脈細弱無力。

治法:補虛固澀。

主方:膏淋湯。