中西醫結合助理執業醫師考點:感冒的辯證分型

上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%~30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染之後,以溶血性鏈球菌爲最常見,其次爲流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或爲革蘭陰性細菌。

中西醫結合助理執業醫師考點:感冒的辯證分型

  辯證分型:

  1.風寒證症狀:

惡寒重,發熱輕,無汗,頭痛,肢節痠痛,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤,脈浮或緊。

證候分析:風寒之邪外束肌表,衛陽被遏,故見惡寒,發熱,無汗;清陽不展,絡脈失和,則頭痛,肢節痠痛;風寒上受,肺氣不宣而致鼻塞流涕,咽癢咳嗽;

寒爲陰邪,故口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白而潤,脈浮緊,俱爲表寒徵象。

  2.風熱證症狀:

身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,邊尖紅,脈浮數。

徵候分析:風熱犯表,熱鬱肌腠,衛表失和,故見身熱微惡風,汗出不暢;風熱上擾則頭脹痛;風熱之邪燻蒸清道,故咽喉腫痛,咽燥口渴,鼻流濁涕;風熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽,痰黏或黃;苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數,爲風熱侵於肺衛之徵。

  3.暑溼證症狀:

身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤。舌苔薄黃而膩,脈濡數。

證候分析:夏季感冒,感受當令之暑邪,暑多挾溼,每多暑溼並重,暑溼傷表,表衛不和,故身熱,微惡風,汗少,肢體痠痛;風暑夾溼,上犯清空,則頭昏重脹痛;暑熱犯肺,肺氣不清,故咳嗽痰黏,鼻流濁涕;暑熱內擾,熱灼津液,則心煩,口渴,小便短赤;溼熱中阻,氣機不展,故胸悶,泛惡,口中黏膩,渴不多飲;舌苔薄黃膩,脈儒數爲暑熱挾溼之徵。