肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)或稱肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎,約佔社區獲得性肺炎的半數。通常起病急驟,以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛爲特徵。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。肺炎球菌肺炎一般四季可見,但以冬季最多.本病最常見於年齡太小或太老的.病人.咽部細菌檢查表明,5%~25%的健康人爲肺炎球菌的帶菌者,冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高.根據莢膜多糖抗原分類,肺炎球菌有80種以上的血清型。
肺炎球菌肺炎的中醫辨證論治
1.邪犯肺衛證
證候:發病初起,咳嗽,咯痰不爽,痰色白或黏稠色黃,發熱重,惡寒輕,無汗或少汗,口微渴,頭痛,鼻塞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。
治法:疏風清熱,宣肺止咳。
方藥:三拗湯或桑菊飲加減。
2.痰熱壅肺證
證候:咳嗽,咳痰黃稠或咳鐵鏽色痰,呼吸氣促,高熱不退,胸膈痞滿,按之疼痛,口渴煩躁,小便黃赤,大便乾燥,舌紅苔黃,脈洪數或滑數。
治法:清熱化痰。寬胸止咳。
方藥:麻杏石甘湯合葦莖湯加減。
3.熱閉心神證
證候:咳嗽氣促,痰聲轆轆,煩躁,神昏譫語,高熱不退,甚則四肢厥冷,舌紅絳,苔黃而幹,脈細滑數。
治法:清熱解毒,化痰開竅。
方藥:清營湯加減。
4.陰竭陽脫證
證候:高熱驟降,大汗肢冷,顏面蒼白,呼吸急迫,四肢厥冷,脣甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脈微欲絕。
治法:益氣養陰,回陽固脫。
方藥:生脈散合四逆湯加減。
5.正虛邪戀證
證候:乾咳少痰,咳嗽聲低,氣短神疲,身熱,手足心熱,自汗或盜汗,心胸煩悶,口渴欲飲,或虛煩不眠,舌紅,苔薄黃,脈細數。
治法:益氣養陰,潤肺化痰。
方藥:竹葉石膏湯。
肺炎球菌肺炎的中醫病因機制
本病與中醫學的“肺熱病”相類似,可歸屬於“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證範疇。
中醫病因病機
1.風熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽脫
總之,肺熱病屬外感病,病位在肺,與心、肝、腎關係密切。