2017年中西醫結合執業助理醫師考試:心力衰竭的誘因
中西醫結合執業助理醫師考試是一年才舉行一次。下面是yjbys小編爲大家中西醫結合執業助理醫師考試關於心力衰竭的誘因的知識點。歡迎閱讀。
誘因
有基礎心臟病的患者,其心力衰竭症狀往往由一些增加心臟負荷的因素所誘發。常見的誘發心力衰竭的原因有:
1.感染
2.心律失常:心房顫動最常見;其他各種類型的快速性心律失常以及嚴重的緩慢性心律失常均可誘發心力衰竭。
3.血容量增加:如攝入鈉鹽過多,靜脈輸入液體過多、過快等。
4.過度體力勞累或情緒激動。
5.治療不當:如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。
6.原有心臟病變加重或併發其他疾病 如冠心病發生心肌梗死,風溼性心瓣膜病出現風溼活動,合併甲狀腺功能亢進或貧血等。
慢性阻塞性肺疾病的病因
肺氣腫是支氣管和肺疾病常見的併發症。與吸菸、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關係密切,尤其是慢性阻塞性細支氣管炎是引起肺氣腫的重要原因。發病機制與下列因素有關:
阻塞性通氣障礙
慢性細支氣管炎時,由於小氣道的狹窄、阻塞或塌陷,導致了阻塞性通氣障礙,使肺泡內殘氣量增多,而且,細支氣管周圍的炎症,使肺泡壁破壞、彈性減弱,更影響到肺的排氣能力,末梢肺組織則因殘氣量不斷增多而發生擴張,肺泡孔擴大,肺泡間隔也斷裂,擴張的肺泡互相融合形成氣腫囊腔。
此外,細支氣閉塞時,吸入的空氣可經存在於細支氣管和肺泡之間的Lambert孔進入閉塞遠端的肺泡內(即肺泡側流通氣),而呼氣時,Lambert孔閉合,空氣不能排出,也是導致肺泡內儲氣量增多、肺泡內壓增高的因素。
彈性蛋白酶增多、活性增高
與肺氣腫發生有關的內源性蛋白酶主要是中性粒細胞和單核細胞釋放的彈性蛋白酶。此酶能降解肺組織中的彈性硬蛋白、結締組織基質中的膠原和蛋白多糖,破壞肺泡壁結構。慢性支氣管炎伴有肺感染、尤其是吸菸者,肺組織內滲出的中性粒細胞和單核細胞較多,可釋放多量彈性蛋白酶。同時,中性粒細胞和單核細胞還可生成大量氧自由基,能氧化α1-抗胰蛋白酶活性中心的.蛋氨酸使之失活。α1-抗胰蛋白酶乃彈性蛋白酶的抑制物,失活後則增強了彈性蛋白酶的損傷作用。
α1-抗胰蛋白酶由肝細胞產生,是一種分子量爲45000~56000的糖蛋白,它能抑制蛋白酶、彈性蛋白酶、膠原酶等多種水解酶的活性。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原發性肺氣腫的原因,α1-抗胰蛋白酶缺乏的家族,肺氣腫的發病率比一般人高15倍,主要是全腺泡型肺氣腫。但是,在我國因遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的原發性肺氣腫非常罕見,並不重要。而最重要的也是最常見的是慢性阻塞性肺氣腫(繼發性肺氣腫)。
相關文章
-
中西醫結合執業醫師考點:心功能不全左心衰竭
心功能不全是由於各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的症狀。隨着對心功能不全基礎和臨牀研究的深人,心功能不全已不再被認爲是單純的血流動力學障礙,更重要的是由於 -
中西醫結合執業醫師複習筆記:心功能不全左心衰竭
以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨牀表現爲主。 1.症狀(1)呼吸困難 ①勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的症狀。②端坐呼吸。③夜間陣發性呼吸困難,熟睡後突然憋醒,可伴呼吸急促,陣咳,咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態 -
2017年中西醫結合助理執業醫師考試知識點:妊娠生理
妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。下面是yjbys小編爲大家帶來的關於妊娠生理的知識。歡迎閱讀。 第一節 受精與着牀卵子從卵巢排出後進入輸卵 -
2017臨牀執業醫師心血管系統高頻考點:心力衰竭
心力衰竭又稱"心肌衰竭",是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。下面是應屆畢業生小編爲大家整理的2017臨牀執業醫師心血管系統高頻考點:心力衰竭,希望對大家有所幫助。心力衰竭心力衰竭的基 -
2017年中西醫結合助理執業醫師考試知識點:產褥期
從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺恢復至正常未孕狀態所需的一段時期,稱爲產褥期(PUPERPERIUM),通常爲6周.下面是yjbys小編爲大家帶來的關於產褥期的知識點。歡迎閱讀。 第一節 產褥期母體變化子宮復舊主要表現爲宮 -
2016臨牀執業醫師實踐技能考試備考:心力衰竭
心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由於心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈迴心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙症候羣,此種障礙症候羣集中表現爲肺淤 -
2017年中西醫結合助理執業醫師考試知識點:產前保健
產前保健包括對孕婦的定期產前檢查,指導孕期營養和用藥,出現異常情況及時處理,使孕婦正確認識妊娠,消除不必要的顧慮;對胎兒宮內情況的監護等,是貫徹預防爲主、及早發現高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩的必要措施 -
2016中醫執業醫師考試《內科學》考點:呼吸衰竭
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳瀦留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨牀綜合徵。 一、慢性呼吸衰竭各種原因引起的肺通氣和(或) -
臨牀執業醫師助理考點:急性左心衰竭
急性左心衰竭(acute left heart failure)是由於心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前後負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降,從而引起以肺循環淤血爲主的缺血缺氧、呼吸困難等臨牀 -
中西醫結合助理執業醫師考點:邪正盛衰與陰陽失調
邪正盛衰中醫學認爲,疾病的發生、發展與變化,與機體的體質強弱和致病邪氣的性質有密切關係。體質不同,病邪各異,可以產生全身或局部的多種多樣的病理變化。儘管疾病的種類繁多,臨牀徵象錯綜複雜,千變萬化,各種疾病、各個