中西醫結合助理執業醫師考點:環跳疽辨證論治
一、內治法
(一)溼熱下注髖部筋骨隱隱作痛,活動受限,皮色發紅,局部腫脹,疼痛較劇,屈曲不伸;伴惡寒,發熱,頭痛,口渴,大便祕結;舌紅,苔黃膩,脈滑數。
辨證分析:溼熱下注,經絡阻塞,氣血瘀滯,故筋骨活動不利及紅、腫、痛發作;溼熱泛溢全身,邪熱傷津,故見口渴、大便祕結;舌紅、苔黃膩、脈滑數均爲溼熱之象。
治法:清熱利溼,和營解毒。
方藥:五神湯加蒼朮、黃柏。
(二)氣虛血滯後期全身熱病症狀已解除,關節疼痛,屈伸不利,或攣縮畸形,或僵硬不能活動,瘡口流膿稀薄,久不癒合;伴神疲乏力,納差;舌質暗淡,苔白,脈沉細。
辨證分析:溼熱毒邪耗傷正氣,損傷氣血,邪毒留戀,以致氣虛血滯,絡脈不通,則筋骨不利;氣血運化失常,則神疲乏力,納差;舌淡、苔白、脈沉細爲氣虛之象。
治法:益氣活血。
方藥:補陽還五物湯加伸筋草、忍冬藤、雞血藤。
二、外治法
初期用金黃膏或玉露膏外敷。中期宜切開排膿;潰後期用八二丹、九一丹藥線引流。
【預防與調攝】
1.局部固定,初起則應用夾板或石膏託或皮牽引限制患肢活動,以減輕疼痛,防止畸
形及病理性脫位。
2.加強功能鍛鍊,防止關節粘連。
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