中醫執業醫師考點:白駁風的中醫辨證
白癜風是一種常見的`後天性限局性或泛發性皮膚色素脫失病。由於皮膚的黑素細胞功能消失引起,但機制還不清楚。全身各部位可發生,常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發生,青年婦女居多。
中醫辨證:
(1)內治
①肝鬱氣滯證
證候:白斑散在漸起,數目不定;伴有心煩易怒,胸脅脹痛,夜眠不安,月經不調;舌質正常或淡紅,苔薄,脈弦。
治法:疏肝理氣,活血祛風。
方藥:逍遙散加減。心煩易怒者,加牡丹皮、梔子;月經不調者,加益母草;發於頭面者,加蔓荊子、菊花;發於下肢者,加木瓜、牛膝。
②肝腎不足證
證候:多見於體虛或有家族史的患者。病史較長,白斑侷限或泛發;伴頭暈耳鳴,失眠健忘,腰膝痠軟;舌紅少苔,脈細弱。
治法:滋補肝腎,養血祛風。
方藥:六味地黃丸加減。神疲乏力者,加黨蔘、白朮;真陰虧損者,加阿膠。
③氣血瘀滯證
證候:多有外傷,病史纏綿。白斑侷限或泛發,邊界清楚,局部可有刺痛;舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈澀。
治法:活血化瘀,通經活絡。
方藥:通竅活血湯加減。跌打損傷後而發者,加乳香、沒藥;局部有刺痛者,加炙山甲、白芷;發於下肢者,加牛膝;病久者,加蘇木、刺蒺藜、補骨脂。
(2)外治
①30%補骨脂酊外用,同時可配合日光照射5~10分鐘,或紫外線照射2~3分鐘,每日1次。
②密陀僧散幹撲患處,或用醋調成糊狀外擦。
③用鐵鏽水或白茄子蘸硫黃細末擦患處。
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