中醫助理醫師考點:高血壓
高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高爲主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨牀綜合徵。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人羣,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更爲明顯,但50歲後舒張壓呈現下降趨勢,脈壓也隨之加大。近年來,人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入,高血壓的診斷標準也在不斷調整,目前認爲同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同,因此有了血壓分層的概念,即發生心血管病危險度不同的患者,適宜血壓水平應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據,不同患者高血壓管理的目標不同,醫生面對患者時在參考標準的基礎上,根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍,採用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上,推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外,患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理,以控制血壓,降低心腦血管事件的發生率。
【概述】
高血壓病又稱原發性高血壓,是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高爲特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般認爲,是在一定的基因遺傳基礎上,由於多種後天因素的影響,導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境,以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的.長短,可分爲兩型,即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓,絕大部分患者屬此型,後者則稱爲惡性高血壓,僅佔患者的1%~5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭,是本病常見的併發症。
中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”範疇,認爲情志失調,飲食不節,內傷虛損是導致本病的主要病因。
如長期精神緊張或惱怒憂思,可致肝氣鬱滯,日久則鬱而化火;勞累過度或年老體弱,使腎陰虛損,肝失所養,陰不斂陽則肝陽偏亢,上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度,可損傷脾胃,致脾失健運,溼濁壅遏,久壅化火。凡此,都使肝陽亢奮於上,陰血虧損於下,形成上實下虛之象。
【臨牀表現】
高血壓病又稱原發性高血壓,是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高爲特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般認爲,是在一定的基因遺傳基礎上,由於多種後天因素的影響,導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境,以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短,可分爲兩型,即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓,絕大部分患者屬此型,後者則稱爲惡性高血壓,僅佔患者的1%~5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭,是本病常見的併發症。
中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”範疇,認爲情志失調,飲食不節,內傷虛損是導致本病的主要病因。
如長期精神緊張或惱怒憂思,可致肝氣鬱滯,日久則鬱而化火;勞累過度或年老體弱,使腎陰虛損,肝失所養,陰不斂陽則肝陽偏亢,上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度,可損傷脾胃,致脾失健運,溼濁壅遏,久壅化火。凡此,都使肝陽亢奮於上,陰血虧損於下,形成上實下虛之象。
【辯證分型及治療】
高血壓病又稱原發性高血壓,是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高爲特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般認爲,是在一定的基因遺傳基礎上,由於多種後天因素的影響,導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境,以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短,可分爲兩型,即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓,絕大部分患者屬此型,後者則稱爲惡性高血壓,僅佔患者的1%~5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭,是本病常見的併發症。
中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”範疇,認爲情志失調,飲食不節,內傷虛損是導致本病的主要病因。
如長期精神緊張或惱怒憂思,可致肝氣鬱滯,日久則鬱而化火;勞累過度或年老體弱,使腎陰虛損,肝失所養,陰不斂陽則肝陽偏亢,上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度,可損傷脾胃,致脾失健運,溼濁壅遏,久壅化火。凡此,都使肝陽亢奮於上,陰血虧損於下,形成上實下虛之象。
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