中醫助理醫師考點:鼻淵
鼻淵是以鼻流腥濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等爲主症,重者稱爲“腦漏”。
西醫的急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎可與本病互參。
【辨證論治】
實證
主症:若肺經風熱,鼻流黃涕,粘而量多,間歇或持續性鼻塞,嗅覺不靈,可有發熱,惡寒,頭痛,咳嗽,舌紅苔微黃,脈浮數。若膽經有熱,鼻流黃濁稠涕如膿樣,有腥臭味,嗅覺減退,鼻塞,眉心部疼痛,口苦咽乾,耳鳴目眩,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數。若脾胃溼熱,涕黃濁而量多,鼻塞重而持續,不辨香臭,頭暈頭重,頭痛以前額較重,神疲倦怠,胸悶納呆,舌紅苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱瀉火,宣通鼻竅。
處方:取陽明經腧穴爲主。針用瀉法。穴取合谷、迎香、上迎香、列缺、印堂。
方義:取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。
隨證選穴:肺熱配少商點刺出血,肝膽鬱熱配行間,脾經溼熱配陰陵泉,頭痛配風池、太陽。
虛證
肺脾氣虛
主症:鼻塞頭昏,鼻涕混濁,時多時少,面色萎黃或白,少氣乏力,便溏。舌淡苔白,脈細弱。
治則:補肺健脾,清化溼濁。
處方:取督脈、太陽經腧穴爲主。針用或補或瀉。穴取上星、迎香、百會、太淵、三陰交、足三裏、肺俞。
方義:百會、上星通調氣血,宣貫陽氣。肺俞、太淵爲俞原相配,補肺益氣。足三裏、三陰交通運上下,健運中土。迎香爲局部取穴。
隨證選穴:眉棱骨痛加攢竹;鼻塞重加通天。
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