中醫助理醫師考點:水腫病機要點

水腫是指因感受外邪,飲食失調,或勞倦過度等,使肺失宣降通調,脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內水液瀦留,氾濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫爲臨牀特徵的'一類病證。

中醫助理醫師考點:水腫病機要點

  (一)水腫的病機要點,肺、脾、腎與水腫的關係

水腫的病位在肺、脾、腎,關鍵在腎。

基本病機爲肺失通調,脾失轉輸,腎失開合,三焦氣化不利

病理性質有陰水、陽水之分,陽水屬實,陰水屬虛或虛實夾雜。

《景嶽全書。腫脹》雲:“凡水腫等證……,其本在腎,其標在肺,其制在脾。”

  (二)導致水腫的病因病理

1.風邪:

風爲六淫之首,每夾寒夾熱,風寒或風熱之邪,侵襲肺衛,肺失通調,風水相搏,發爲水腫。

2.瘡毒:

肌膚患癰瘍瘡毒,火熱內攻,損傷肺脾,致津液氣化失常,發爲水腫。

3.水溼:

久居溼地,冒雨涉水,溼衣裹身時間過久,水溼內侵,困遏脾陽,脾胃失其升清降濁之能,水無所制,發爲水腫。

4.飲食:

過食肥甘,嗜食辛辣,久則溼熱中阻,損傷脾胃;另因生活饑饉,飲食不足,或飲食失於調攝,脾氣失養,以致脾運不健,脾失轉輸,水溼壅滯,發爲水腫。

5.稟賦不足,久病勞倦:

先天稟賦薄弱,腎氣虧虛,膀胱開合不利,氣化失常,水泛肌膚,發爲水腫。或因勞倦過度、縱慾無節、生育過多、久病產後,損傷脾腎,水溼輸布失常,溢於肌膚,發爲水腫。