中醫助理醫師考點:婦科雜病筆記
一、癥瘕
1、氣滯血瘀;行氣活血,化瘀消癥.香梭丸大黃蟄蟲丸。
2、腎虛血瘀證;補腎活血,消癥散結。補腎去瘀方或益腎調經湯。
3、痰溼瘀結證;化痰除溼,活血消癥.蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。
4、溼熱瘀阻證;清熱利溼,化瘀消癥.大黃牡丹湯加木通、茯苓。
二、陰挺(子宮脫垂)
1、氣虛;補中益氣,昇陽舉陷。補中益氣湯加炒川斷、杜仲、金櫻子(重用黃芪)
2、腎虛;補腎固脫,益氣升提。大補元煎加金櫻子、芡實、鹿角膠、紫河車。元氣不足酌加破故紙、肉桂。
外治;丹蔘15克、五倍子、訶子肉各9克、水煎薰洗。
三、髒躁
1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁,兼痰濁加膽南星、茯苓、鬱金、石菖蒲。
2、肝腎陰虛;百合地黃湯加枸杞、白芍、棗仁、麥冬、茯神等。
四、不孕症
1、腎虛;補腎益氣,溫養衝任。(腎氣虛)毓麟珠加紫河車、丹蔘、香附。
若腰疼如析,小腹冷甚脈沉遲加巴戟、補骨脂、仙茅、仙靈脾。
(腎陰虛)滋腎養血,調補衝任。養精種玉湯加女貞子、旱蓮等。
形體消瘐、五心煩熱、午後潮熱加地骨皮、黃柏、龜板退虛熱。(腎陽虛)溫腎暖宮,調補衝任。溫胞飲或右歸丸。
2、肝鬱;疏肝解鬱,理血調經。開鬱種玉湯。胸滿去白朮加青皮、玫瑰花,夢多睡眠不安加炒棗仁夜交藤,乳脹有塊加王不留行、橘葉、橘核、路路通,乳脹有灼熱感或觸痛加川楝子、蒲公英。
3、痰溼內阻證;燥施化痰,行滯調經。蒼附導痰丸。
4、瘀阻胞宮證;少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。
五、陰癢
1、肝經溼熱;清熱利溼,殺蟲止癢。龍膽瀉肝湯或萆薢滲溼湯。外用蛇牀子散。
2、肝腎陰虛;滋陰補腎,清肝止癢。知柏地黃湯加當歸、梔子、白蘚皮。
3、脾虛血少;歸脾湯。外洗用塌癢湯(外陰潰瘍忌用),蛇牀子散(破潰去川椒)。
外擦用珍珠散。
六、陰瘡
1、熱毒;清熱利溼,解毒消瘡。龍膽瀉肝湯。
高熱腫脹將化膿或已化膿用仙方活命飲,便祕加大黃、檳榔。
2、寒溼;溫經散寒,除溼消瘡。陽和湯或托裏消毒散。體弱去白芷倍用人蔘。3、陽虛寒凝;陽和湯合小金丹。
七、陰吹
1、腑氣不通;麻子仁丸。2、氣虛;補中益氣湯。
3、痰溼;橘半桂苓枳薑湯加白朮、苡仁。
偏於溼熱,帶下量多、色黃或黃白質粘有臭於橘半桂苓枳薑湯去桂枝、生薑、加黃柏、萆薢盆腔炎:1、急性盆腔炎(1)熱毒熾盛證;五味消毒飲合大黃牡丹湯。(2)溼熱瘀結證;仙方活命飲加苡薏仁、冬瓜仁。2慢性盆腔炎;(1)溼熱瘀結證;銀甲丸或當歸芍藥散加丹蔘、毛冬青、忍冬藤、田七片。(2)氣滯血瘀證;膈下逐瘀湯。(3)寒溼凝滯證;少腹逐瘀湯。(4)氣虛血瘀證;理中湯。
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